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近日，宿松縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、手術(shù)室等科室聯(lián)合搶救一例胎盤早剝的重癥孕婦，在多學(xué)科緊密配合，齊心協(xié)力下，成功挽救了母嬰生命。 6月2日上午9時(shí)許，一位“孕34+6周，陰道流血量多2小時(shí)”的孕媽媽來(lái)院就診，門診醫(yī)生接診后初步判斷為胎盤早剝，立即報(bào)告科室主任，并開通綠色通道將患者收住婦產(chǎn)科。孕婦抵達(dá)病區(qū)后，副主任醫(yī)師陳文芳在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，孕婦陰道內(nèi)仍有活動(dòng)性出血，孕婦胎心音降至80次/分，情況危急。她立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急預(yù)案，開通手術(shù)綠色通道，產(chǎn)科出血搶救小組成員、新生兒窒息復(fù)蘇搶救小組成員第一時(shí)間到達(dá)手術(shù)室，同時(shí)檢驗(yàn)科做好用血準(zhǔn)備。多科室聯(lián)動(dòng)響應(yīng)，在最短時(shí)間內(nèi)做好最全面的術(shù)前準(zhǔn)備工作。 上午10時(shí)38分，手術(shù)開始，術(shù)中可見確為胎盤早剝，胎盤剝離面約1/3，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，宮腔內(nèi)約有400ml積血塊。10時(shí)44分，隨著一聲清脆的啼哭，讓在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員懸著的心放下了一半，新生兒Apgar評(píng)分9分，母子平安，隨后新生兒因早產(chǎn)轉(zhuǎn)兒科住院觀察，術(shù)后5天產(chǎn)婦順利出院。 據(jù)婦產(chǎn)科主任張映霞介紹，胎盤早剝屬于妊娠晚期產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于急危重癥范疇，疾病發(fā)展迅猛，若處理不及時(shí)可危及母兒生命。該患者胎盤早剝，癥狀典型、病情進(jìn)展迅速、兇險(xiǎn)，若處置不當(dāng)，極易發(fā)生胎死宮內(nèi)、產(chǎn)婦DIC、失血性休克、甚至急性腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師、兒科團(tuán)隊(duì)、檢驗(yàn)科等科室合作默契，處理迅速及時(shí)，病人第一時(shí)間得到及時(shí)救治，挽救了母嬰生命。 知識(shí)科普 胎盤的規(guī)矩是“瓜熟蒂落”，如果胎盤不守規(guī)矩，在胎兒娩出前發(fā)生剝離，就是所謂的胎盤早剝。在產(chǎn)科，胎盤早剝猶如死神一般的存在，往往是一瞬間的事情，讓人措手不及，一旦發(fā)生，將嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒生命。 胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩過程，正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。 分度：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，胎盤早剝分為三度。 I度，分娩期多見，胎盤剝離面積小，患者無(wú)腹痛或輕微腹痛，無(wú)明顯貧血癥狀； II度，胎盤剝離面積為總面積的1/3，突然發(fā)生持續(xù)性的腹痛，腰痛或腰背痛，少量陰道流血； III度，胎盤剝離面積超過胎盤總面積1/2，患者可能出現(xiàn)休克。 如何預(yù)防胎盤早剝？首先，應(yīng)該做好孕期檢查。定期產(chǎn)前檢查是保證胎兒正常發(fā)育的重要手段，通過定期產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)孕期異常情況，尤其是妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎病、血栓傾向等，一旦發(fā)生需積極治療；其次，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、戒毒，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染；另外，妊娠晚期適量運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，動(dòng)作盡量輕柔，行走要小心，特別是上下樓梯時(shí)，避免擁擠場(chǎng)合，不要久蹲，避免摔倒或者腹部受到撞擊和擠壓，如果出現(xiàn)陰道出血多于月經(jīng)量，或者突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸或者腰背痛，盡快就醫(yī)。 雖然胎盤早剝對(duì)母嬰危害很大，準(zhǔn)媽媽們也不需要過于驚慌。首先，合理的生活方式，正規(guī)的產(chǎn)前檢查，一定程度上可預(yù)防胎盤早剝的發(fā)生；其次，一旦發(fā)生腹痛、血性羊水或陰道出血等不適，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。（通訊員 胡娟娟）
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