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“對(duì)縣域內(nèi)36家定點(diǎn)醫(yī)院、34家定點(diǎn)診所、115家定點(diǎn)藥房和203家村衛(wèi)生室的醫(yī)保政策執(zhí)行情況開(kāi)展全覆蓋檢查，追回醫(yī)�；�231.89萬(wàn)元，暫停5家定點(diǎn)藥店醫(yī)保結(jié)算資格，約談6家定點(diǎn)醫(yī)院，暫停醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算關(guān)系2家……”2021年底，縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)同志在打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)工作聯(lián)席會(huì)議上匯報(bào)道。
去年以來(lái)，縣醫(yī)保局聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管、公安、衛(wèi)健委等部門(mén)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作�？h紀(jì)委監(jiān)委以此為契機(jī)，將專項(xiàng)治理納入專項(xiàng)監(jiān)督的重要內(nèi)容，從“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責(zé)定位出發(fā)，緊盯責(zé)任落實(shí)，督促職能部門(mén)履行好行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，通過(guò)“體驗(yàn)式”明察暗訪、“貼身式”隨隊(duì)檢查等形式，開(kāi)展醫(yī)�；鹗褂脤ｍ�(xiàng)監(jiān)督，守好百姓“治病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
“我們這里只賣(mài)藥品，不賣(mài)日用品，更不能亂刷醫(yī)保卡�！�
“能否行個(gè)方便，偷偷賣(mài)給我?”
“不可以。醫(yī)保局經(jīng)常過(guò)來(lái)查，而且藥店里都裝有攝像頭，也不能用醫(yī)�？ㄙI(mǎi)保健品�！�
這是縣紀(jì)委監(jiān)委駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組工作人員去定點(diǎn)藥店進(jìn)行“體驗(yàn)式”暗訪的一幕場(chǎng)景。
“在系統(tǒng)治理過(guò)程中，我們積極開(kāi)展融入式監(jiān)督，既發(fā)現(xiàn)查處問(wèn)題、形成強(qiáng)大震懾，又督促建章立制， 推動(dòng)專項(xiàng)治理常態(tài)長(zhǎng)效。”駐縣衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),我們充分發(fā)揮貼身監(jiān)督的優(yōu)勢(shì)，一方面督促監(jiān)管部門(mén)強(qiáng)化醫(yī)保基金綜合管理，將醫(yī)療保障基金監(jiān)管納入城鄉(xiāng)社區(qū)“網(wǎng)格化”管理，出臺(tái)《關(guān)于對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行“網(wǎng)格化”監(jiān)管的通知》，另一方面定期對(duì)相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人開(kāi)展提醒談話，進(jìn)一步傳導(dǎo)壓力、壓實(shí)責(zé)任。
在具體工作中，縣紀(jì)委監(jiān)委成立醫(yī)保基金管理使用整改監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作方案、建立問(wèn)題清單和整改臺(tái)賬，整合縣紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督檢查部門(mén)、派駐紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀(jì)委(監(jiān)察辦公室)力量，通過(guò)實(shí)地督查、聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、電話調(diào)度、個(gè)別訪談等方式，全覆蓋“診治”醫(yī)�；鹋灿谩⑨t(yī)保詐騙等頑疾。
強(qiáng)化監(jiān)督檢查的同時(shí)，縣紀(jì)委監(jiān)委在紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)、“宿松清風(fēng)” 微信公眾號(hào)等平臺(tái)公開(kāi)監(jiān)督渠道和投訴方式，動(dòng)員社會(huì)力量積極參與對(duì)醫(yī)�；鸬谋O(jiān)管，不斷織密醫(yī)�；稹氨O(jiān)督網(wǎng)”，堅(jiān)決守好人民群眾醫(yī)�！板X(qián)袋子”。
“住院期間讓我感受最深的，就是檢查變少了，治療時(shí)間變短了，也能提前清楚大概費(fèi)用。錢(qián)不但花得更加明白，還節(jié)省不少�！苯眨易∏G安村的李大爺在長(zhǎng)鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院辦理出院手續(xù)時(shí)，深有感觸地說(shuō)道。（通訊員 石火旺）
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