|
在普通人的認(rèn)知里，高血壓往往常見(jiàn)于老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能的下降，動(dòng)脈硬化、血管彈性降低，血液對(duì)血管施加的壓力逐漸上升，出現(xiàn)血壓過(guò)高。
實(shí)際上，高血壓并非偏愛(ài)老年人，無(wú)論是嬰幼兒、學(xué)齡前兒童，還是青少年，都可能會(huì)發(fā)生高血壓。尤其是被爺爺奶奶外公外婆寵愛(ài)的”白白胖胖“的孩子，患上高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高。
據(jù)2010年中國(guó)高血壓防治指南，中國(guó)兒童高血壓的患病率，學(xué)齡前兒童為2%—4%，學(xué)齡兒童為4%—9%，也就是說(shuō)，100個(gè)學(xué)齡兒童中，有近10個(gè)都是高血壓。
2022年1月，四川省人民醫(yī)院兒科收治了一位15歲的女孩月月（化名），這并不是她第一次住院，幾個(gè)月前，月月因關(guān)節(jié)炎就診前來(lái)治療，而關(guān)節(jié)不適的癥狀，已經(jīng)出現(xiàn)了2年之久。四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師彭茜發(fā)現(xiàn)，月月盡管只有15歲，體重卻有80公斤，明顯大幅高于同齡人，便格外注意她的血壓情況，果然，也比同齡孩子高。
c2c3a6edc79a76810559159acc8c536c.jpg (120.99 KB, 下載次數(shù): 0)
下載附件
保存到相冊(cè)
2022-1-28 11:40 上傳
彭茜正在查房
兒童也會(huì)得高血壓？是真的！
彭茜解釋說(shuō)，高血壓不分年齡、不分性別，在每一個(gè)年齡階段都可能出現(xiàn)。兒童高血壓也分為原發(fā)性（無(wú)明確病因）和繼發(fā)性（有基礎(chǔ)性疾�。�，其中80%為繼發(fā)性高血壓。
兒童原發(fā)性高血壓沒(méi)有特別的臨床表現(xiàn)，往往在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血壓明顯升高或者持續(xù)性升高時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)進(jìn)展到暈厥、偏癱等高血壓腦病的表現(xiàn)。
因?yàn)樵l(fā)性高血壓具有隱匿性，被發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)出現(xiàn)了心血管損害，比如“左心室肥厚”臨床癥狀，或者腎臟損害、視力損害。
而繼發(fā)性高血壓，一般伴隨著腎臟病變、內(nèi)分泌疾病等基礎(chǔ)性疾病。
2018年，時(shí)年10歲的東東因?yàn)橥话l(fā)抽搐暈倒，被送到了四川省人民醫(yī)院急診科，當(dāng)時(shí)，東東的收縮壓高達(dá)220mmHg（毫米汞柱），接診醫(yī)生隨即對(duì)癥治療，努力降低東東的血壓，但當(dāng)血壓降低到140mmHg時(shí)，東東出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的不適反應(yīng)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，東東的高血壓，來(lái)自全身多處的血管狹窄（降主動(dòng)脈遠(yuǎn)心端狹窄、腹主動(dòng)脈狹窄、腸系膜上動(dòng)脈起始處狹窄、雙腎動(dòng)脈起始處狹窄）。由于長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài)，身體機(jī)能已經(jīng)適應(yīng)，血壓突然降低，反而感到不適。
兒童高血壓還有一個(gè)特點(diǎn)，多數(shù)都跟肥胖有關(guān)。“小胖墩”是兒童原發(fā)性高血壓關(guān)聯(lián)性最高的危險(xiǎn)因素，有30%—40%的兒童原發(fā)性高血壓患者伴有肥胖。
其他的危險(xiǎn)因素包括家族遺傳史、低出生體重、早產(chǎn)、日常鹽攝入過(guò)多、睡眠不足及體力活動(dòng)缺乏等。
8歲的男孩淼淼（化名），按照年齡標(biāo)準(zhǔn)，體重應(yīng)該在二三十公斤，但2021年，淼淼因“胸痛胸悶”就診時(shí)，彭茜發(fā)現(xiàn)，淼淼的體重高達(dá)六十公斤，比同齡孩子體重翻番，血壓也比其他孩子高得多�！保ǚ逝值模┖⒆尤菀壮霈F(xiàn)脂代謝異常、糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等�！芭碥缯f(shuō)。
如何判斷孩子是否高血壓？
原發(fā)性高血壓具有隱匿性，家長(zhǎng)對(duì)于兒童高血壓的認(rèn)識(shí)不足，如何判斷兒童是否有高血壓？
彭茜解釋說(shuō)，實(shí)際上，與成年人血壓情況有標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值作為參考不同，兒童血壓因年齡、性別、身高的生理特點(diǎn)不同，診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有設(shè)定一個(gè)固定的數(shù)值。
《中國(guó)高血壓防治指南》定出了中國(guó)3—17歲男、女年齡別和身高別的血壓參照標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位診斷為高血壓，第90—95百分位為“正常高值血壓”。
這里的百分位是什么意思？可以通俗理解為，同年齡、同性別、同身高的100個(gè)孩子測(cè)量血壓，按照血壓從低到高排列，第95個(gè)孩子的血壓就是第95百分位。
只要3次非同日測(cè)量血壓的數(shù)值比第95百分位的數(shù)值要高的話，就可以診斷為高血壓。
如此復(fù)雜的判斷標(biāo)準(zhǔn)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的家長(zhǎng)并不能掌握。有沒(méi)有簡(jiǎn)單易記的判斷方式？彭茜表示，目前公認(rèn)的平均血壓與年齡換算的公式，簡(jiǎn)化出簡(jiǎn)單的診斷標(biāo)準(zhǔn)，嬰幼兒SBP>100/60mmHg，學(xué)齡前兒童SBP>110/70mmHg，學(xué)齡期兒童SBP>120/80mmHg,13歲以上>140/90mmHg,即可診斷為高血壓。但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)僅考慮年齡因素，建議及時(shí)到醫(yī)院就診確認(rèn)。
兒童高血壓必須吃藥嗎？
成年人患上高血壓，藥物治療是有效的控制方法之一。孩子也一定需要服用藥物嗎？彭茜表示，針對(duì)肥胖因素導(dǎo)致的高血壓，臨床上并不會(huì)立即對(duì)孩子進(jìn)行藥物治療，更建議改善孩子的生活方式，減少不健康的飲食，多參加戶外運(yùn)動(dòng)，合理安排孩子的學(xué)習(xí)、娛樂(lè)和休息時(shí)間，保證充分的睡眠，減少心理壓力。
但是，彭茜也表示，局限于家長(zhǎng)對(duì)于兒童高血壓的認(rèn)識(shí)不足等因素，這類兒童高血壓患者就醫(yī)的效果可能不是太好。
成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾?于遵素 圖據(jù)受訪者
| 
提升卡
置頂卡
關(guān)貼卡
開(kāi)貼卡
顯身卡
