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在普通人的認(rèn)知里，高血壓往往常見于老年人，隨著年齡的增長，人體機(jī)能的下降，動脈硬化、血管彈性降低，血液對血管施加的壓力逐漸上升，出現(xiàn)血壓過高。
實(shí)際上，高血壓并非偏愛老年人，無論是嬰幼兒、學(xué)齡前兒童，還是青少年，都可能會發(fā)生高血壓。尤其是被爺爺奶奶外公外婆寵愛的”白白胖胖“的孩子，患上高血壓的風(fēng)險更高。
據(jù)2010年中國高血壓防治指南，中國兒童高血壓的患病率，學(xué)齡前兒童為2%—4%，學(xué)齡兒童為4%—9%，也就是說，100個學(xué)齡兒童中，有近10個都是高血壓。
2022年1月，四川省人民醫(yī)院兒科收治了一位15歲的女孩月月（化名），這并不是她第一次住院，幾個月前，月月因關(guān)節(jié)炎就診前來治療，而關(guān)節(jié)不適的癥狀，已經(jīng)出現(xiàn)了2年之久。四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師彭茜發(fā)現(xiàn)，月月盡管只有15歲，體重卻有80公斤，明顯大幅高于同齡人，便格外注意她的血壓情況，果然，也比同齡孩子高。
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2022-1-28 11:40 上傳
彭茜正在查房
兒童也會得高血壓？是真的！
彭茜解釋說，高血壓不分年齡、不分性別，在每一個年齡階段都可能出現(xiàn)。兒童高血壓也分為原發(fā)性（無明確病因）和繼發(fā)性（有基礎(chǔ)性疾�。渲�80%為繼發(fā)性高血壓。
兒童原發(fā)性高血壓沒有特別的臨床表現(xiàn)，往往在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血壓明顯升高或者持續(xù)性升高時，可能出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的會進(jìn)展到暈厥、偏癱等高血壓腦病的表現(xiàn)。
因?yàn)樵l(fā)性高血壓具有隱匿性，被發(fā)現(xiàn)時，往往已經(jīng)出現(xiàn)了心血管損害，比如“左心室肥厚”臨床癥狀，或者腎臟損害、視力損害。
而繼發(fā)性高血壓，一般伴隨著腎臟病變、內(nèi)分泌疾病等基礎(chǔ)性疾病。
2018年，時年10歲的東東因?yàn)橥话l(fā)抽搐暈倒，被送到了四川省人民醫(yī)院急診科，當(dāng)時，東東的收縮壓高達(dá)220mmHg（毫米汞柱），接診醫(yī)生隨即對癥治療，努力降低東東的血壓，但當(dāng)血壓降低到140mmHg時，東東出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的不適反應(yīng)，經(jīng)過詳細(xì)的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，東東的高血壓，來自全身多處的血管狹窄（降主動脈遠(yuǎn)心端狹窄、腹主動脈狹窄、腸系膜上動脈起始處狹窄、雙腎動脈起始處狹窄）。由于長期處于高血壓的狀態(tài)，身體機(jī)能已經(jīng)適應(yīng)，血壓突然降低，反而感到不適。
兒童高血壓還有一個特點(diǎn)，多數(shù)都跟肥胖有關(guān)。“小胖墩”是兒童原發(fā)性高血壓關(guān)聯(lián)性最高的危險因素，有30%—40%的兒童原發(fā)性高血壓患者伴有肥胖。
其他的危險因素包括家族遺傳史、低出生體重、早產(chǎn)、日常鹽攝入過多、睡眠不足及體力活動缺乏等。
8歲的男孩淼淼（化名），按照年齡標(biāo)準(zhǔn)，體重應(yīng)該在二三十公斤，但2021年，淼淼因“胸痛胸悶”就診時，彭茜發(fā)現(xiàn)，淼淼的體重高達(dá)六十公斤，比同齡孩子體重翻番，血壓也比其他孩子高得多�！保ǚ逝值模┖⒆尤菀壮霈F(xiàn)脂代謝異常、糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等�！芭碥缯f。
如何判斷孩子是否高血壓？
原發(fā)性高血壓具有隱匿性，家長對于兒童高血壓的認(rèn)識不足，如何判斷兒童是否有高血壓？
彭茜解釋說，實(shí)際上，與成年人血壓情況有標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值作為參考不同，兒童血壓因年齡、性別、身高的生理特點(diǎn)不同，診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒有設(shè)定一個固定的數(shù)值。
《中國高血壓防治指南》定出了中國3—17歲男、女年齡別和身高別的血壓參照標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位診斷為高血壓，第90—95百分位為“正常高值血壓”。
這里的百分位是什么意思？可以通俗理解為，同年齡、同性別、同身高的100個孩子測量血壓，按照血壓從低到高排列，第95個孩子的血壓就是第95百分位。
只要3次非同日測量血壓的數(shù)值比第95百分位的數(shù)值要高的話，就可以診斷為高血壓。
如此復(fù)雜的判斷標(biāo)準(zhǔn)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的家長并不能掌握。有沒有簡單易記的判斷方式？彭茜表示，目前公認(rèn)的平均血壓與年齡換算的公式，簡化出簡單的診斷標(biāo)準(zhǔn)，嬰幼兒SBP>100/60mmHg，學(xué)齡前兒童SBP>110/70mmHg，學(xué)齡期兒童SBP>120/80mmHg,13歲以上>140/90mmHg,即可診斷為高血壓。但這個標(biāo)準(zhǔn)僅考慮年齡因素，建議及時到醫(yī)院就診確認(rèn)。
兒童高血壓必須吃藥嗎？
成年人患上高血壓，藥物治療是有效的控制方法之一。孩子也一定需要服用藥物嗎？彭茜表示，針對肥胖因素導(dǎo)致的高血壓，臨床上并不會立即對孩子進(jìn)行藥物治療，更建議改善孩子的生活方式，減少不健康的飲食，多參加戶外運(yùn)動，合理安排孩子的學(xué)習(xí)、娛樂和休息時間，保證充分的睡眠，減少心理壓力。
但是，彭茜也表示，局限于家長對于兒童高血壓的認(rèn)識不足等因素，這類兒童高血壓患者就醫(yī)的效果可能不是太好。
成都商報-紅星新聞記者 于遵素 圖據(jù)受訪者
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