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8歲男孩患高血壓!這一危險因素要警惕

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發(fā)表于 2022-1-28 11:41:03|來自:中國安徽安慶 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式 | 來自安徽
在普通人的認(rèn)知里,高血壓往往常見于老年人,隨著年齡的增長,人體機(jī)能的下降,動脈硬化、血管彈性降低,血液對血管施加的壓力逐漸上升,出現(xiàn)血壓過高。

實(shí)際上,高血壓并非偏愛老年人,無論是嬰幼兒、學(xué)齡前兒童,還是青少年,都可能會發(fā)生高血壓。尤其是被爺爺奶奶外公外婆寵愛的”白白胖胖“的孩子,患上高血壓的風(fēng)險更高。

據(jù)2010年中國高血壓防治指南,中國兒童高血壓的患病率,學(xué)齡前兒童為2%—4%,學(xué)齡兒童為4%—9%,也就是說,100個學(xué)齡兒童中,有近10個都是高血壓。

2022年1月,四川省人民醫(yī)院兒科收治了一位15歲的女孩月月(化名),這并不是她第一次住院,幾個月前,月月因關(guān)節(jié)炎就診前來治療,而關(guān)節(jié)不適的癥狀,已經(jīng)出現(xiàn)了2年之久。四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師彭茜發(fā)現(xiàn),月月盡管只有15歲,體重卻有80公斤,明顯大幅高于同齡人,便格外注意她的血壓情況,果然,也比同齡孩子高。


彭茜正在查房


兒童也會得高血壓?是真的!

彭茜解釋說,高血壓不分年齡、不分性別,在每一個年齡階段都可能出現(xiàn)。兒童高血壓也分為原發(fā)性(無明確病因)和繼發(fā)性(有基礎(chǔ)性疾。渲80%為繼發(fā)性高血壓。

兒童原發(fā)性高血壓沒有特別的臨床表現(xiàn),往往在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn),當(dāng)血壓明顯升高或者持續(xù)性升高時,可能出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重的會進(jìn)展到暈厥、偏癱等高血壓腦病的表現(xiàn)。

因?yàn)樵l(fā)性高血壓具有隱匿性,被發(fā)現(xiàn)時,往往已經(jīng)出現(xiàn)了心血管損害,比如“左心室肥厚”臨床癥狀,或者腎臟損害、視力損害。

而繼發(fā)性高血壓,一般伴隨著腎臟病變、內(nèi)分泌疾病等基礎(chǔ)性疾病。

2018年,時年10歲的東東因?yàn)橥话l(fā)抽搐暈倒,被送到了四川省人民醫(yī)院急診科,當(dāng)時,東東的收縮壓高達(dá)220mmHg(毫米汞柱),接診醫(yī)生隨即對癥治療,努力降低東東的血壓,但當(dāng)血壓降低到140mmHg時,東東出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的不適反應(yīng),經(jīng)過詳細(xì)的檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),東東的高血壓,來自全身多處的血管狹窄(降主動脈遠(yuǎn)心端狹窄、腹主動脈狹窄、腸系膜上動脈起始處狹窄、雙腎動脈起始處狹窄)。由于長期處于高血壓的狀態(tài),身體機(jī)能已經(jīng)適應(yīng),血壓突然降低,反而感到不適。

兒童高血壓還有一個特點(diǎn),多數(shù)都跟肥胖有關(guān)。“小胖墩”是兒童原發(fā)性高血壓關(guān)聯(lián)性最高的危險因素,有30%—40%的兒童原發(fā)性高血壓患者伴有肥胖。

其他的危險因素包括家族遺傳史、低出生體重、早產(chǎn)、日常鹽攝入過多、睡眠不足及體力活動缺乏等。

8歲的男孩淼淼(化名),按照年齡標(biāo)準(zhǔn),體重應(yīng)該在二三十公斤,但2021年,淼淼因“胸痛胸悶”就診時,彭茜發(fā)現(xiàn),淼淼的體重高達(dá)六十公斤,比同齡孩子體重翻番,血壓也比其他孩子高得多!保ǚ逝值模┖⒆尤菀壮霈F(xiàn)脂代謝異常、糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等!芭碥缯f。

如何判斷孩子是否高血壓?

原發(fā)性高血壓具有隱匿性,家長對于兒童高血壓的認(rèn)識不足,如何判斷兒童是否有高血壓?

彭茜解釋說,實(shí)際上,與成年人血壓情況有標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值作為參考不同,兒童血壓因年齡、性別、身高的生理特點(diǎn)不同,診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒有設(shè)定一個固定的數(shù)值。

《中國高血壓防治指南》定出了中國3—17歲男、女年齡別和身高別的血壓參照標(biāo)準(zhǔn):收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位診斷為高血壓,第90—95百分位為“正常高值血壓”。

這里的百分位是什么意思?可以通俗理解為,同年齡、同性別、同身高的100個孩子測量血壓,按照血壓從低到高排列,第95個孩子的血壓就是第95百分位。

只要3次非同日測量血壓的數(shù)值比第95百分位的數(shù)值要高的話,就可以診斷為高血壓。

如此復(fù)雜的判斷標(biāo)準(zhǔn),非醫(yī)學(xué)專業(yè)的家長并不能掌握。有沒有簡單易記的判斷方式?彭茜表示,目前公認(rèn)的平均血壓與年齡換算的公式,簡化出簡單的診斷標(biāo)準(zhǔn),嬰幼兒SBP>100/60mmHg,學(xué)齡前兒童SBP>110/70mmHg,學(xué)齡期兒童SBP>120/80mmHg,13歲以上>140/90mmHg,即可診斷為高血壓。但這個標(biāo)準(zhǔn)僅考慮年齡因素,建議及時到醫(yī)院就診確認(rèn)。

兒童高血壓必須吃藥嗎?

成年人患上高血壓,藥物治療是有效的控制方法之一。孩子也一定需要服用藥物嗎?彭茜表示,針對肥胖因素導(dǎo)致的高血壓,臨床上并不會立即對孩子進(jìn)行藥物治療,更建議改善孩子的生活方式,減少不健康的飲食,多參加戶外運(yùn)動,合理安排孩子的學(xué)習(xí)、娛樂和休息時間,保證充分的睡眠,減少心理壓力。

但是,彭茜也表示,局限于家長對于兒童高血壓的認(rèn)識不足等因素,這類兒童高血壓患者就醫(yī)的效果可能不是太好。


成都商報-紅星新聞記者 于遵素 圖據(jù)受訪者


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