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11月15日，國(guó)家（安徽�。┽t(yī)保信息平臺(tái)在我市上線運(yùn)行，成為全省第五個(gè)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)上線的城市，標(biāo)志著安慶醫(yī)保正式融入全國(guó)“一張網(wǎng)”，邁入“便捷可及、智能精準(zhǔn)、融合共享、安全高效”的新時(shí)代。
連接全市482.3萬(wàn)參保人
今年以來(lái)，全市醫(yī)保部門主動(dòng)適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展需要，大力推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，按照“統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全”的要求，遵循“頂層設(shè)計(jì)”的原則，拓展了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！狈⻊�(wù)。市醫(yī)保局主動(dòng)請(qǐng)纓成為第一批安徽省醫(yī)療保障信息臺(tái)平臺(tái)上線示范試點(diǎn)，按照國(guó)家和省醫(yī)保局對(duì)信息化建設(shè)的部署要求，把平臺(tái)上線工作列為“一把手工程”和“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容，讓人民群眾更好地享受醫(yī)療保障事業(yè)的民生福祉。
新上線的國(guó)家（安徽省）醫(yī)保信息平臺(tái)，連接全市482.3萬(wàn)參保人員，1935家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1210家定點(diǎn)零售藥店。平臺(tái)上線后可實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)保信息六級(jí)互聯(lián)�！翱梢哉f(shuō)，該平臺(tái)的上線運(yùn)行，解決了之前我市存在的全國(guó)和全省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)分割、區(qū)域封閉、煙囪林立的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)了全省范圍內(nèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、醫(yī)保數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一，讓堵點(diǎn)得到了疏通。另外，待醫(yī)保信息平臺(tái)中支付方式、跨省異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品及醫(yī)用耗材招采等14個(gè)子系統(tǒng)全部部署完成后，將為全市醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)督管理智能化、公共服務(wù)便捷化、決策分析精準(zhǔn)化提供全面支撐�！笔嗅t(yī)療保障局局長(zhǎng)余巧萍表示，隨著全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)的應(yīng)用，未來(lái)醫(yī)保公共服務(wù)全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)一，參保人線上辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)將更加便捷，異地就醫(yī)更加便利，醫(yī)保各項(xiàng)待遇政策也會(huì)陸續(xù)優(yōu)化。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通
國(guó)家（安徽�。┽t(yī)保信息平臺(tái)上線，標(biāo)志著安慶醫(yī)保正式融入全國(guó)“一張網(wǎng)”，所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通。
“按照國(guó)家‘頂層設(shè)計(jì)’原則，國(guó)家（安徽�。┽t(yī)保信息平臺(tái)從醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄著手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。國(guó)家醫(yī)保局可以在平臺(tái)上對(duì)藥品使用量、國(guó)家談判藥品的使用情況，包括耗材的使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)歸集，為今后醫(yī)保政策、決策的出臺(tái)提供依據(jù)。”市醫(yī)療保障服務(wù)中心醫(yī)藥審理科科長(zhǎng)張幸福說(shuō)。
張幸福還告訴記者，國(guó)家（安徽�。┽t(yī)保信息平臺(tái)上，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士都附有一個(gè)“醫(yī)保碼”，相當(dāng)于他們的身份證號(hào)碼。有了這個(gè)碼，如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士存在醫(yī)保違規(guī)行為，那么這個(gè)違規(guī)記錄將一直保留，即使醫(yī)師、護(hù)士今后去另外一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)，也能夠查到。這對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士規(guī)范自身行為發(fā)揮一個(gè)監(jiān)督和約束的功能。
異地就醫(yī)更便捷
“平臺(tái)上線之后，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō),異地就醫(yī)更加便捷�！睆埿腋Ｕf(shuō)。
張幸福介紹，國(guó)家（安徽省）醫(yī)保信息平臺(tái)上線之前，很多異地就醫(yī)這塊，在外地報(bào)銷不了。需要患者把就醫(yī)發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單這些紙質(zhì)材料拿回來(lái)，前往市醫(yī)保服務(wù)窗口去經(jīng)辦。窗口需要通過(guò)人工審核，因此報(bào)銷時(shí)限長(zhǎng)，一般在10天左右。
平臺(tái)上線后，醫(yī)保報(bào)銷實(shí)現(xiàn)全國(guó)互聯(lián)互通。在一個(gè)平臺(tái)上，醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄全部統(tǒng)一，異地就醫(yī)后所有的醫(yī)療記錄都在一張網(wǎng)上。患者在異地醫(yī)院就能進(jìn)行直接結(jié)算。
平臺(tái)上還開通了安慶醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，涵蓋參保個(gè)人和機(jī)構(gòu)兩個(gè)大類。個(gè)人業(yè)務(wù)包括信息查詢、業(yè)務(wù)辦理、咨詢和評(píng)價(jià)四大服務(wù)選項(xiàng)，機(jī)構(gòu)用戶服務(wù)內(nèi)容主要包括網(wǎng)上經(jīng)辦、業(yè)務(wù)查詢和報(bào)表打印三大醫(yī)保事項(xiàng)。參保個(gè)人和機(jī)構(gòu)可以通過(guò)安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、皖事通APP、安慶市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站、安慶醫(yī)保微信公眾號(hào)等線上服務(wù)渠道辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。
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