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國慶小長假怎么過？隨意打開微信朋友圈，自駕出行、網紅景點打卡、游樂園暢玩、泡溫泉……朋友圈“攝影大賽”“詩歌大賽”正在精彩上演。而在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）一群人卻早已經馬不停蹄地連軸工作。記者了解到，從10月1日到4日，江蘇省人民醫(yī)院已經連著搶救了多位主動脈夾層患者，完成6臺急診主動脈夾層手術。專家表示：這個病特別青睞節(jié)假日，一定得悠著點！
79歲“老煙槍”命懸一線 急診手術化險為夷
家住南京的張大爺今年79歲，是個不折不扣的“老煙槍”，幾十年來，老伴、子女和朋友都勸他把煙戒了，可反反復復就是沒戒成功。伴隨張大爺?shù)倪�有多年的高血壓、肺氣腫，有時候爬幾層臺階都累得直喘氣。國慶佳節(jié)來臨，張大爺?shù)膸讉�老朋友來家中看他，一邊抽煙一邊聊天，突然，張大爺面色煞白，大汗淋漓，直呼“背上疼得實在受不了了，感覺像裂開來一樣！”幾個朋友嚇壞了，趕緊喊了救護車，把張大爺送到了江蘇省人民醫(yī)院。
在得知張大爺轉運來院的消息后，江蘇省人民醫(yī)院胸痛中心流程立即啟動！張大爺剛到達醫(yī)院，醫(yī)生立刻為其做了檢查：血壓低至僅有70 mmHg，血色素只有6克！CTA（CT血管造影）提示：病人主動脈穿透性潰瘍，深度約12毫米并伴有左側大量胸腔積血！此時的張大爺大汗淋漓不斷，神志已經有些模糊。
參與接診的心臟大血管外科倪布清副主任醫(yī)師結合張大爺?shù)牟∈放袛啵?strong>患者系主動脈穿透性潰瘍伴有破裂，必須立刻開展急診手術！事不宜遲，心臟大血管團隊一邊緊急為老人開展各項術前準備，一邊快速推著張大爺?shù)郊痹\的復合手術室開展手術�！爱敃r老人左側胸腔全是血，出現(xiàn)了失血性休克，這要求我們既要判斷準確，又要果斷行動”，倪布清回憶，老人的情況就像是發(fā)大水快決堤了一樣，需要大家協(xié)力把這個“破口”堵上。在心臟大血管外科主任邵永豐教授的指導下，聯(lián)合急診醫(yī)學中心、放射科、檢驗學部、麻醉與圍術期醫(yī)學科、手術室、輸血科等多科室團隊成員，僅用時1個多小時，成功通過介入手術將覆膜支架“堵”住了張大爺?shù)难芷瓶�，終于化險為夷！
“徐州壯漢”南站突發(fā)險情 6小時手術挽救生命
回憶10月3日的那場手術，倪布清用了“生死時速”來形容。徐州的王先生今年43歲，長得人高馬大，1米88的個子，體重達200斤，是個不折不扣的“徐州壯漢”。當天下午，他本要從徐州坐火車去上海，但因為劇烈的疼痛不得已在南京南站下了車，打車去了附近的醫(yī)院。徐先生平時長期喝酒、抽煙，一直有高血壓，心功能差、心臟擴大等情況，由于病情嚴重、情況危急，又被緊急轉送到江蘇省人民醫(yī)院。
“徐先生送來時意識幾乎已經喪失，心臟幾乎停跳”，接診的心臟大血管外科孫浩亮醫(yī)生告訴記者，徐先生當時情況很差，雙下肢麻木，沒有血供，如果稍有延遲則生命危在旦夕！盡管沒有任何家人朋友陪伴，但考慮到再不開展手術就會危及生命時，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)護團隊沒有絲毫猶豫。
“快！緊急開展手術！”由邵永豐教授部署指導，倪布清副主任醫(yī)師、孫浩亮醫(yī)師聯(lián)合急診醫(yī)學中心、放射科、檢驗學部、麻醉與圍術期醫(yī)學科、手術室、輸血科等多科室團隊成員，緊急在復合手術室為徐先生開展了一場“生命大救援”。由于患有多種基礎疾病，加之長期的抽煙喝酒，徐先生動脈管壁出現(xiàn)粥樣硬化，血液在血管內流動時對血管壁產生的沖擊力增加，使得血管壁的中層結構被破壞，從而形成夾層。手術時發(fā)現(xiàn)，徐先生右腿全是血腫，如再有延誤，很有可能造成雙下肢壞死從而導致截肢。經過多學科團隊長達6個小時的緊急手術，采用外科與介入一站式治療，終于手術成功，警報解除！所有手術室的醫(yī)護人員才發(fā)現(xiàn)早已汗?jié)褚卤场?/font>
主動脈夾層更“青睞”節(jié)假日 規(guī)律生活很重要
倪布清副主任醫(yī)師表示，入秋以來，像這樣“連軸”搶救主動脈夾層患者其實不在少數(shù)，就在不久前的中秋節(jié)，他們曾在36個小時內連續(xù)開展了6臺主動脈夾層手術。
“很多人對主動脈夾層這個詞匯感到陌生，對于這種病的危險性也沒有足夠的重視。事實上，主動脈夾層并不少見”，江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任邵永豐教授表示，醫(yī)學上主動脈夾層指的是主動脈內膜和中層撕裂形成內膜破口，使中層直接暴露于管腔，主動脈腔內血液在脈壓的驅動下，經內膜撕裂口直接穿透病變中層，將中層分離。許多主動脈夾層患者都有高血壓病史，其中不少人還是“老煙民”。在氣溫溫差變化、情緒波動、生活不規(guī)律的情況下，出現(xiàn)血壓變化，容易誘發(fā)主動脈夾層，而最近醫(yī)院接診的多例主動脈夾層患者恰恰是因為節(jié)假日勞累或生活不規(guī)律誘發(fā)的。
“醫(yī)學領域對主動脈夾層進行了Stanford分型，分為A、B兩型，凡是累及升主動脈即為Stanford A型，僅累及降主動脈即為Stanford B型”，邵永豐教授表示，對于急性Stanford A型主動脈夾層，外科手術治療仍是金標準，Stanford B型主動脈夾層，以介入治療為主。據(jù)介紹，快速急診手術成為成功救治的關鍵，而位于江蘇省人民醫(yī)院急診的胸痛中心為主動脈夾層患者開放綠色通道，1小時就能完成術前準備，最快不到20分鐘進入手術室搶救，為更多的患者生命保駕護航。
邵永豐教授提醒，秋季、冬季是主動脈夾層高發(fā)季，受天氣寒冷、情緒易激動等影響，高血壓患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要及時就醫(yī)。日常生活中，高血壓患者需堅持服藥、控制血壓、穩(wěn)定情緒，避免一些相對刺激和激烈的活動，保持規(guī)律生活作息，這些對于預防急性主動脈夾層非常重要。 來源：揚子晚報、紫牛新聞
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