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國(guó)慶前4天連續(xù)做了6臺(tái)手術(shù),都是這個(gè)!

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真探組

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發(fā)表于 2021-10-7 11:39:05|來(lái)自:中國(guó)安徽安慶 | 只看該作者 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式 | 來(lái)自安徽
國(guó)慶小長(zhǎng)假怎么過(guò)?隨意打開(kāi)微信朋友圈,自駕出行、網(wǎng)紅景點(diǎn)打卡、游樂(lè)園暢玩、泡溫泉……朋友圈“攝影大賽”“詩(shī)歌大賽”正在精彩上演。而在江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)一群人卻早已經(jīng)馬不停蹄地連軸工作。記者了解到,從10月1日到4日,江蘇省人民醫(yī)院已經(jīng)連著搶救了多位主動(dòng)脈夾層患者,完成6臺(tái)急診主動(dòng)脈夾層手術(shù)。專(zhuān)家表示:這個(gè)病特別青睞節(jié)假日,一定得悠著點(diǎn)!

79歲“老煙槍”命懸一線
急診手術(shù)化險(xiǎn)為夷

家住南京的張大爺今年79歲,是個(gè)不折不扣的“老煙槍”,幾十年來(lái),老伴、子女和朋友都勸他把煙戒了,可反反復(fù)復(fù)就是沒(méi)戒成功。伴隨張大爺?shù)倪有多年的高血壓、肺氣腫,有時(shí)候爬幾層臺(tái)階都累得直喘氣。國(guó)慶佳節(jié)來(lái)臨,張大爺?shù)膸讉(gè)老朋友來(lái)家中看他,一邊抽煙一邊聊天,突然,張大爺面色煞白,大汗淋漓,直呼“背上疼得實(shí)在受不了了,感覺(jué)像裂開(kāi)來(lái)一樣!”幾個(gè)朋友嚇壞了,趕緊喊了救護(hù)車(chē),把張大爺送到了江蘇省人民醫(yī)院。

在得知張大爺轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)院的消息后,江蘇省人民醫(yī)院胸痛中心流程立即啟動(dòng)!張大爺剛到達(dá)醫(yī)院,醫(yī)生立刻為其做了檢查:血壓低至僅有70 mmHg,血色素只有6克!CTA(CT血管造影)提示:病人主動(dòng)脈穿透性潰瘍,深度約12毫米并伴有左側(cè)大量胸腔積血!此時(shí)的張大爺大汗淋漓不斷,神志已經(jīng)有些模糊。

參與接診的心臟大血管外科倪布清副主任醫(yī)師結(jié)合張大爺?shù)牟∈放袛啵?strong>患者系主動(dòng)脈穿透性潰瘍伴有破裂,必須立刻開(kāi)展急診手術(shù)!事不宜遲,心臟大血管團(tuán)隊(duì)一邊緊急為老人開(kāi)展各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,一邊快速推著張大爺?shù)郊痹\的復(fù)合手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)!爱(dāng)時(shí)老人左側(cè)胸腔全是血,出現(xiàn)了失血性休克,這要求我們既要判斷準(zhǔn)確,又要果斷行動(dòng)”,倪布清回憶,老人的情況就像是發(fā)大水快決堤了一樣,需要大家協(xié)力把這個(gè)“破口”堵上。在心臟大血管外科主任邵永豐教授的指導(dǎo)下,聯(lián)合急診醫(yī)學(xué)中心、放射科、檢驗(yàn)學(xué)部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、輸血科等多科室團(tuán)隊(duì)成員,僅用時(shí)1個(gè)多小時(shí),成功通過(guò)介入手術(shù)將覆膜支架“堵”住了張大爺?shù)难芷瓶,終于化險(xiǎn)為夷!

“徐州壯漢”南站突發(fā)險(xiǎn)情
6小時(shí)手術(shù)挽救生命

回憶10月3日的那場(chǎng)手術(shù),倪布清用了“生死時(shí)速”來(lái)形容。徐州的王先生今年43歲,長(zhǎng)得人高馬大,1米88的個(gè)子,體重達(dá)200斤,是個(gè)不折不扣的“徐州壯漢”。當(dāng)天下午,他本要從徐州坐火車(chē)去上海,但因?yàn)閯×业奶弁床坏靡言谀暇┠险鞠铝塑?chē),打車(chē)去了附近的醫(yī)院。徐先生平時(shí)長(zhǎng)期喝酒、抽煙,一直有高血壓,心功能差、心臟擴(kuò)大等情況,由于病情嚴(yán)重、情況危急,又被緊急轉(zhuǎn)送到江蘇省人民醫(yī)院。

“徐先生送來(lái)時(shí)意識(shí)幾乎已經(jīng)喪失,心臟幾乎停跳”,接診的心臟大血管外科孫浩亮醫(yī)生告訴記者,徐先生當(dāng)時(shí)情況很差,雙下肢麻木,沒(méi)有血供,如果稍有延遲則生命危在旦夕!盡管沒(méi)有任何家人朋友陪伴,但考慮到再不開(kāi)展手術(shù)就會(huì)危及生命時(shí),江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沒(méi)有絲毫猶豫。

“快!緊急開(kāi)展手術(shù)!”由邵永豐教授部署指導(dǎo),倪布清副主任醫(yī)師、孫浩亮醫(yī)師聯(lián)合急診醫(yī)學(xué)中心、放射科、檢驗(yàn)學(xué)部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、輸血科等多科室團(tuán)隊(duì)成員,緊急在復(fù)合手術(shù)室為徐先生開(kāi)展了一場(chǎng)“生命大救援”。由于患有多種基礎(chǔ)疾病,加之長(zhǎng)期的抽煙喝酒,徐先生動(dòng)脈管壁出現(xiàn)粥樣硬化,血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的沖擊力增加,使得血管壁的中層結(jié)構(gòu)被破壞,從而形成夾層。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn),徐先生右腿全是血腫,如再有延誤,很有可能造成雙下肢壞死從而導(dǎo)致截肢。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)小時(shí)的緊急手術(shù),采用外科與介入一站式治療,終于手術(shù)成功,警報(bào)解除!所有手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員才發(fā)現(xiàn)早已汗?jié)褚卤场?/font>

主動(dòng)脈夾層更“青睞”節(jié)假日
規(guī)律生活很重要

倪布清副主任醫(yī)師表示,入秋以來(lái),像這樣“連軸”搶救主動(dòng)脈夾層患者其實(shí)不在少數(shù),就在不久前的中秋節(jié),他們?cè)?6個(gè)小時(shí)內(nèi)連續(xù)開(kāi)展了6臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)。

“很多人對(duì)主動(dòng)脈夾層這個(gè)詞匯感到陌生,對(duì)于這種病的危險(xiǎn)性也沒(méi)有足夠的重視。事實(shí)上,主動(dòng)脈夾層并不少見(jiàn)”,江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任邵永豐教授表示,醫(yī)學(xué)上主動(dòng)脈夾層指的是主動(dòng)脈內(nèi)膜和中層撕裂形成內(nèi)膜破口,使中層直接暴露于管腔,主動(dòng)脈腔內(nèi)血液在脈壓的驅(qū)動(dòng)下,經(jīng)內(nèi)膜撕裂口直接穿透病變中層,將中層分離。許多主動(dòng)脈夾層患者都有高血壓病史,其中不少人還是“老煙民”。在氣溫溫差變化、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律的情況下,出現(xiàn)血壓變化,容易誘發(fā)主動(dòng)脈夾層,而最近醫(yī)院接診的多例主動(dòng)脈夾層患者恰恰是因?yàn)楣?jié)假日勞累或生活不規(guī)律誘發(fā)的。

“醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)χ鲃?dòng)脈夾層進(jìn)行了Stanford分型,分為A、B兩型,凡是累及升主動(dòng)脈即為Stanford A型,僅累及降主動(dòng)脈即為Stanford B型”,邵永豐教授表示,對(duì)于急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層,外科手術(shù)治療仍是金標(biāo)準(zhǔn),Stanford B型主動(dòng)脈夾層,以介入治療為主。據(jù)介紹,快速急診手術(shù)成為成功救治的關(guān)鍵,而位于江蘇省人民醫(yī)院急診的胸痛中心為主動(dòng)脈夾層患者開(kāi)放綠色通道,1小時(shí)就能完成術(shù)前準(zhǔn)備,最快不到20分鐘進(jìn)入手術(shù)室搶救,為更多的患者生命保駕護(hù)航。

邵永豐教授提醒,秋季、冬季是主動(dòng)脈夾層高發(fā)季,受天氣寒冷、情緒易激動(dòng)等影響,高血壓患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛,一定要及時(shí)就醫(yī)。日常生活中,高血壓患者需堅(jiān)持服藥、控制血壓、穩(wěn)定情緒,避免一些相對(duì)刺激和激烈的活動(dòng),保持規(guī)律生活作息,這些對(duì)于預(yù)防急性主動(dòng)脈夾層非常重要。
來(lái)源:揚(yáng)子晚報(bào)、紫牛新聞
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