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日前，記者采訪江蘇省中醫(yī)院消化科主任徐陸周了解到，他的門診幾乎每個(gè)月都有20例左右的克羅恩病患者反復(fù)來此就診，“這是一種長期慢性的且不可治愈的疾病，病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，終身需要治療。”徐陸周主任特別強(qiáng)調(diào)，人們需要提高對克羅恩病的整體認(rèn)識(shí)程度，不可小覷了腹瀉腹痛。
女子吃了3年外賣 腹瀉不止查出“怪病”
最近26歲的職場白領(lǐng)小吳在媽媽的陪同下來到徐陸周主任的門診就診，“兩周之前，我的胃突然有點(diǎn)不舒服，緊接著就開始拉肚子，然后吃了點(diǎn)胃藥以為過會(huì)兒就好了，結(jié)果過了兩天也不見好轉(zhuǎn)�！毙菓岩墒亲约旱奈赋詨牧耍胫鰝�(gè)胃鏡。
還沒等小吳說完，小吳媽媽打斷了她的講話，開始焦急地向徐主任吐訴，“她畢業(yè)沒幾年，平時(shí)上班蠻辛苦的，自己很少做飯，幾乎每天吃外賣，差不多吃了有3年了。”小吳媽媽轉(zhuǎn)眼看了看女兒，又生氣又心疼，“以前要是吃了點(diǎn)冷的或者不干凈的東西了，也偶爾有腹瀉拉肚子的情況，但是過兩三天基本上就好了，也沒在意，這次不知道怎會(huì)回事�！�
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2021-9-30 11:27 上傳
△資料圖
小吳在醫(yī)生的建議下做了胃、腸鏡檢查，胃鏡報(bào)告顯示“胃糜爛+幽門螺旋桿菌感染”，腸鏡顯示“回盲部小腸末端有一巨大的深凹形潰瘍，邊上有息肉增生”，后來經(jīng)過病理組織化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)還有肉芽腫、活動(dòng)性腸炎等情況。徐陸周主任結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，初步懷疑小吳得的是被稱之為“綠色癌癥”的克羅恩病。之后經(jīng)過消化科、普外科、肛腸科、病理科、放射科等多學(xué)科MDT聯(lián)合會(huì)診，基本確診小吳得的正是此病。目前小吳已經(jīng)入院進(jìn)行中西醫(yī)系統(tǒng)的治療與控制。
好發(fā)于青年人 患者有“追求口味”的特點(diǎn)
“克羅恩病？聽都沒聽過，怎么會(huì)得這個(gè)病呢？”小吳百思不得其解，于是開始上網(wǎng)搜索了解此病，結(jié)果不搜還好，一搜嚇一跳，“克羅恩病能活多久？”“克羅恩病平均壽命是多少？”“克羅恩病有多嚴(yán)重？”······這些刺眼扎心的詞條語句，瞬間擊垮了小吳的內(nèi)心。
“你也不要過分緊張，克羅恩病其實(shí)基本上都是像你這般大的年紀(jì)發(fā)病的，它主要好發(fā)于30~35歲左右的青年人”，徐陸周主任一邊安慰著小吳，一邊又繼續(xù)向她解釋克羅恩病的基本情況，“這是一種消化道慢性非特異性炎性疾病，有的就表現(xiàn)為輕度的腹瀉，腹瀉次數(shù)也不多，一天2~3次，嚴(yán)重者腹瀉次數(shù)會(huì)多些，有的人會(huì)出現(xiàn)消瘦、體重下降、營養(yǎng)不良、貧血或伴有皮膚、關(guān)節(jié)、眼睛等部位的病變，產(chǎn)生疲勞、精力不足等情況，有的人甚至還會(huì)出現(xiàn)肛瘺、腸梗阻等并發(fā)癥。”由于克羅恩病表現(xiàn)癥狀不一，患者往往會(huì)以不同癥狀在不同科室確診此病，消化科以腹痛腹瀉為主、普外科以腸梗阻為主、肛腸科以肛瘺為主。
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2021-9-30 11:27 上傳
△資料圖
徐陸周主任表示，目前克羅恩病的發(fā)病病因不明，可能與感染、遺傳、體液免疫和細(xì)胞免疫等因素有關(guān)，同時(shí)與飲食、生活方式有密切關(guān)系，此類患者往往有“追求口味”這一特點(diǎn)，他們平時(shí)很喜歡吃一些生鮮辛辣香猛的食物。
盡管克羅恩病屬于少見病，但近年來其發(fā)病率正在不斷上升。這種長期慢性的且不可治愈的疾病，病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，終身需要治療，對學(xué)習(xí)、生活、工作等造成了很大的困擾，產(chǎn)生了一定的社會(huì)影響，目前已經(jīng)被列入國家重大疑難病名單。
克羅恩病患者要做 “健脾的第一責(zé)任人”
總體來說，克羅恩病患者中約有1/3控制較好，約1/3可能經(jīng)歷各種并發(fā)癥手術(shù)切除的風(fēng)險(xiǎn)，約1/3可能處于反復(fù)發(fā)作、緩解的交替狀態(tài)。針對克羅恩病患者的預(yù)防和治療，徐陸周主任提出了三點(diǎn)建議：
1、早認(rèn)識(shí)，早預(yù)防。一是目前很多人還不了解克羅恩病，應(yīng)不斷提高大眾對該病的認(rèn)識(shí)程度。二是不可小覷慢性腹瀉，同時(shí)應(yīng)摒棄“不干不凈吃了沒病”的傳統(tǒng)觀念，尤其是年輕人腹瀉，往往跟飲食習(xí)慣和生活方式有關(guān)，比如接觸一些細(xì)菌、微生物、化學(xué)物質(zhì)以及熬夜、不鍛煉等不良生活方式容易損傷脾胃，從而導(dǎo)致克羅恩病的發(fā)生。三是要做好預(yù)防，盡量以清淡為主，注意飲食衛(wèi)生，戒煙酒等辛辣刺激以及寒涼食物，防止克羅恩病帶來并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、早診斷，早發(fā)現(xiàn)。據(jù)了解，由于多年來積累了大量克羅恩病患者的臨床診療經(jīng)驗(yàn)和特色優(yōu)勢，符合IBD（炎癥性腸�。﹨^(qū)域診療中心質(zhì)控評估標(biāo)準(zhǔn)，今年初，江蘇省中醫(yī)院被中華醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定為“炎癥性腸病診療區(qū)域中心”。另外，消化科成立了克羅恩病MDT多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，并在小腸評估、影像學(xué)檢查等方面具備一整套檢查診斷系統(tǒng)，同時(shí)進(jìn)一步完善消化內(nèi)鏡監(jiān)測指標(biāo)，除了大便常規(guī)化驗(yàn)，還強(qiáng)化監(jiān)測“糞便鈣衛(wèi)蛋白”指標(biāo)，能夠有效檢測炎癥感染性疾病和非感染性疾病。
3、早介入，早治療。目前克羅恩病的治療主要包括：（1）內(nèi)科控制炎癥的發(fā)展，比如口服水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫制劑以及生物制劑等進(jìn)行治療。（2）外科手術(shù)治療肛瘺、腸梗阻等并發(fā)癥，防止病情進(jìn)展。（3）中醫(yī)藥早期介入治療。
徐陸周主任表示，很多克羅恩病患者在發(fā)病前5年，腸道自身免疫保護(hù)功能已經(jīng)變?nèi)�，中醫(yī)認(rèn)為有“脾虛”，多濕熱，伴寒濕，長時(shí)間容易氣滯血瘀，出現(xiàn)腸道狹窄。脾胃是五臟六腑氣機(jī)升降的樞紐，作用非常關(guān)鍵，所以可利用中醫(yī)藥在長期控制炎癥以及減少發(fā)作次數(shù)等方面的顯著療效和特色，通過中藥調(diào)理、健脾養(yǎng)生，從根本上解決基礎(chǔ)性“脾虛”問題。
同時(shí)，克羅恩病患者自己要做“健脾的第一責(zé)任人”，平時(shí)可從飲食（比如不吃生冷過度，不饑飽失調(diào)，飲食規(guī)律，搭配合理，營養(yǎng)均衡等）、運(yùn)動(dòng)（比如散步、慢跑、登山、打太極拳、八段錦等）、情緒（比如平時(shí)管控情緒，少計(jì)較得失，多養(yǎng)徳助人，收獲快樂，緊張時(shí)聽聽音樂）等不同方面進(jìn)行健脾養(yǎng)生，綜合調(diào)治。
江蘇廣電融媒體新聞中心記者 / 鄧曦 鄭偉 通訊員 / 麻云
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