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2021-9-22 14:43 上傳
前段時(shí)間，比特開(kāi)始感覺(jué)左腿有些浮腫，還時(shí)不時(shí)胸痛、心悸。他休假了幾天，沒(méi)想到，7月13日休假的第一天傍晚，就出現(xiàn)了呼吸困難、痰中帶血，被家人緊急送往浙大一院總部一期。
“他面色烏青，是典型的紫紺，入院一查血氧飽和度只有85%（正常人一般在99%左右），高度懷疑肺栓塞�！苯釉\的急診科醫(yī)生回憶，比特入院時(shí)心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常水平，肺動(dòng)脈CTA顯示，他兩肺下葉動(dòng)脈主干及兩肺動(dòng)脈多處分支栓塞，被送往急診搶救室。通過(guò)藥物溶栓、抗凝治療和重癥監(jiān)護(hù)，比特的各項(xiàng)指標(biāo)終于恢復(fù)正常。后續(xù)轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科住院，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，病情得到控制，最終順利出院。
“患者體形偏胖，外加久坐不動(dòng)，下肢靜脈血液淤滯形成血栓，掉落的栓子隨著血流進(jìn)入肺循環(huán)，堵塞了肺動(dòng)脈，導(dǎo)致急性肺動(dòng)脈栓塞�！�參與救治的呼吸內(nèi)科副主任王悅虹主任醫(yī)師說(shuō)，因?yàn)榉蝿?dòng)脈堵塞，比特正常的血液氧氣交換受到影響，容易引起呼吸心跳驟停，導(dǎo)致猝死。
長(zhǎng)期口服避孕藥
25歲姑娘“肺�！绷�
25歲的杭州姑娘婷婷，身高1.65米，體重160斤，因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)，且暫時(shí)沒(méi)有懷孕的打算，她聽(tīng)朋友說(shuō)口服避孕藥有調(diào)理月經(jīng)的功效，常常自己到藥店購(gòu)買(mǎi)服用，自覺(jué)效果不錯(cuò)，也沒(méi)有出現(xiàn)什么身體異樣。
直到最近一段時(shí)間，婷婷總覺(jué)得胸悶、氣短，求診于浙大一院總部一期呼吸內(nèi)科，接診專家在詳細(xì)詢問(wèn)她的病情后，敏銳地覺(jué)察到不妙，驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)婷婷D-二聚體（纖維蛋白降解產(chǎn)物，判斷急性血栓疾病的重要指標(biāo)）超過(guò)10000μg/L，專家立即讓她到急診做肺動(dòng)脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)她兩側(cè)肺動(dòng)脈分支多處栓塞，當(dāng)天晚上就被收治入院，經(jīng)過(guò)將近2周的抗凝治療，才逐漸好轉(zhuǎn)出院，后續(xù)又口服抗凝藥3個(gè)月。日前復(fù)查，她恢復(fù)良好，肺動(dòng)脈里的血栓已經(jīng)消失。
“口服避孕藥在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證，最好在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。”王悅虹主任醫(yī)師說(shuō)，長(zhǎng)期服用避孕藥是誘發(fā)婷婷肺栓塞的重要原因，口服避孕藥物大多為雌孕激素類，長(zhǎng)期服用或不合理使用可以使人體血液處于高凝狀態(tài)，從而增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，還可能造成心梗、腦梗、深靜脈血栓等。
急性肺栓塞猝死率高
這些高危因素要警惕
王悅虹主任醫(yī)師介紹，在三大常見(jiàn)的血管病死因中，急性肺栓塞僅次于冠心病和腦卒中。因起病急驟而隱匿，猝死率高，常被稱為兇險(xiǎn)異常的“沉默殺手”。
肺栓塞是指肺動(dòng)脈及其分支被來(lái)自身體其他部位的物質(zhì)（如血栓、腫瘤、空氣或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常見(jiàn)的類型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。引起肺栓塞的血栓主要來(lái)源于下肢深靜脈血栓形成（DVT），血栓脫落后順著血流阻塞肺動(dòng)脈即為肺栓塞，因此DVT和PE本質(zhì)是同一疾病過(guò)程在不同部位、不同階段的表現(xiàn)，兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。
肺栓塞可以在任何年齡段出現(xiàn)，文中提到的比特和婷婷屬于輕中度肺栓塞，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得較為及時(shí)，這才逃過(guò)一劫。
王悅虹表示，長(zhǎng)期臥床、骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、外科手術(shù)（尤其腹部手術(shù)）后的患者，腫瘤患者，下肢深靜脈血栓或下肢靜脈曲張患者，高齡、肥胖、懷孕及長(zhǎng)期口服避藥者等是高危人群；乘飛機(jī)或乘車(chē)長(zhǎng)途旅行、久坐久站等都是引起栓塞的高危因素。
“預(yù)防肺栓塞的核心在于預(yù)防靜脈血栓形成，最首要的是改掉久坐不動(dòng)的不良生活習(xí)慣�！� 王悅虹強(qiáng)調(diào)。
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