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記者9月8日從省醫(yī)保局獲悉，經(jīng)省政府同意，省醫(yī)保局等七部門印發(fā)了《安徽省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》，明年1月1日起施行。
根據(jù)實(shí)施方案，對(duì)擺脫貧困的縣在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，調(diào)整現(xiàn)行健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，在堅(jiān)持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，逐步實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。
個(gè)人參保實(shí)行分類資助
民政、鄉(xiāng)村振興部門根據(jù)家庭困難程度，對(duì)原貧困人口新劃分認(rèn)定為：特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定和納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人口。
從籌集2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)開始，對(duì)特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)，由醫(yī)療救助資金給以全額資助；對(duì)低保對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)按80%—90%定額資助，對(duì)返貧致貧人口的個(gè)人繳費(fèi)按70%—80%定額資助，具體比例由各市確定；對(duì)上述監(jiān)測(cè)人口的個(gè)人繳費(fèi)，按50%定額資助。
未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的穩(wěn)定脫貧人口按標(biāo)準(zhǔn)退出醫(yī)療救助資助參保政策，轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受居民醫(yī)保參保普惠性財(cái)政補(bǔ)貼。
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2021-9-10 10:03 上傳
同時(shí)，民政部門建立特困人員、低保對(duì)象等農(nóng)村低收入人口臺(tái)賬，鄉(xiāng)村振興部門建立返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)人口臺(tái)賬，實(shí)時(shí)或定期分類向醫(yī)保部門推送后，直接給予資助參保、醫(yī)療費(fèi)用救助待遇。
分類調(diào)整醫(yī)保傾斜政策
脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)，為推動(dòng)健康脫貧，我省在醫(yī)保優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，實(shí)施“351”“180”超常規(guī)措施，建立貧困群眾“三保障一兜底一補(bǔ)充”的健康脫貧綜合醫(yī)保政策。
● “一兜底”，貧困人口在省內(nèi)縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策補(bǔ)償后，個(gè)人自付費(fèi)用不超過3000元、5000元、1萬元，其余部分由政府財(cái)政兜底。 ● “一補(bǔ)充”，貧困慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)“三保障一兜底”補(bǔ)償后，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。
根據(jù)實(shí)施方案，脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)的超常規(guī)措施將從明年1月1日起調(diào)整，平穩(wěn)過渡到通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度，梯次減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
增強(qiáng)基本醫(yī)保保障功能方面，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)全體參保人員公平普惠享受統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。鞏固提高基本醫(yī)保待遇水平，在縣域內(nèi)就診發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在70%左右，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制全覆蓋。
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2021-9-10 10:03 上傳
提高大病保險(xiǎn)保障能力方面，大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整至上年全省居民人均可支配收入的50%左右，最低合規(guī)費(fèi)用段支付比例穩(wěn)定在60%左右。大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付，較普通參保居民，起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、全面取消封頂線。
夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障方面，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)人口等的個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予救助。特困人員、低保對(duì)象醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例分別不低于80%、75%；返貧致貧人口醫(yī)療救助起付線1500元、救助比例不低于70%；監(jiān)測(cè)人口醫(yī)療救助起付線3000元、救助比例不低于60%，年度救助限額最高5萬元左右。經(jīng)醫(yī)療救助后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，適當(dāng)給予傾斜救助。
安徽將建立防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制，各地醫(yī)保部門將經(jīng)基本保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用仍然較高的人員信息反饋民政、鄉(xiāng)村振興等部門，及時(shí)預(yù)警、提前介入、精準(zhǔn)幫扶，穩(wěn)定脫貧人口及普通參保居民中符合條件的大病患者可以依申請(qǐng)享受醫(yī)療費(fèi)用救助。
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2021-9-10 10:03 上傳
統(tǒng)籌醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)
提升醫(yī)保服務(wù)能力方面，構(gòu)建全省統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理體系和醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)，全面實(shí)現(xiàn)市域區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。
提高醫(yī)保保障績效方面，推動(dòng)藥品集中帶量采購工作制度化、常態(tài)化，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，進(jìn)一步釋放改革紅利。保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)查重處醫(yī)保違法違規(guī)行為。
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2021-9-10 10:03 上傳
補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)短板方面，優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)資源均衡配置，發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生的健康“守門人”作用，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)，按程序納入醫(yī)保支付范圍，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性。
文章來源：安徽日?qǐng)?bào)
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