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8月20日，深圳市婦幼保健院一例出生時孕周僅有22周+5天的超早產(chǎn)兒“大力”順利出院。
寶寶在媽媽的肚子里只待了22周+5天，出生體重僅498克，是目前全國同胎齡中體重最輕的寶寶之一。
在醫(yī)護人員悉心照顧3個多月后，寶寶目前已有2.7公斤重，各項生命體征平穩(wěn)，達到出院指標。這樣小胎齡低體重的寶寶能健康出院在全國都很罕見。
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2021-8-21 16:01 上傳
超早產(chǎn)嬰兒大力順利出院
巴掌大的“超早產(chǎn)兒”意外降生
2021年5月1日，一名懷胎僅有5個多月的母親因為宮頸機能不全被迫提前分娩。
早在4月26日，這位母親就因孕期出血入院，B超檢查結(jié)果顯示其宮頸內(nèi)外全開，情形十分危急。在醫(yī)生為其進行緊急環(huán)扎術(shù)后，情況依然得不到緩解。
5月1日早上，醫(yī)護人員檢查發(fā)現(xiàn)，這位母親宮口已經(jīng)開到6、7公分，只能緊急將其送進產(chǎn)房進行分娩。
由于孩子過早來到這個世界上，媽媽給孩子取名為“大力”，希望他能堅強、勇敢，創(chuàng)造出生命的奇跡。
胎齡只有22周+5天的大力出生時僅有498克，身體只有成人的巴掌大小，小腿比筷子粗不了多少。孩子全身皮膚呈透明膠凍狀，眉毛眼睛都還分辨不清，呼吸心跳微弱，全身松軟。
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大力出生時身體只有成人的巴掌大小
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2021-8-21 16:01 上傳
出院時，大力達到了同胎齡寶寶的體重
救治“超早產(chǎn)兒”難度極大
據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)超未成熟兒平均存活率僅有50%-60%。28周或出生體重1公斤以下的超早產(chǎn)兒救治本身就是一個難題，而22周超早產(chǎn)兒救治更是難中之難。
大力來到人間面臨的第一道關(guān)卡是“呼吸關(guān)”。
新生兒窒息是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。超早產(chǎn)兒發(fā)育極度不成熟，皮膚菲薄如“果凍”樣，自主呼吸微弱。如何為超早產(chǎn)兒保溫、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，是新生兒科醫(yī)護人員的一大挑戰(zhàn)。
大力出生后，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)，孩子不到成人手掌大，心跳微弱，呼吸幾乎無法察覺。雖然他的嘴巴只有“花生米”大小，醫(yī)生依然在最短時間里完成快速氣管插管，并在氣管內(nèi)注入藥物以穩(wěn)定孩子的呼吸，為搶救孩子創(chuàng)下先決條件。
披荊斬棘，渡過重重難關(guān)
經(jīng)過新生兒科及產(chǎn)房醫(yī)護人員的“溫和”復蘇處理后，大力被快速轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室治療。此時更大的挑戰(zhàn)還在前方，需要醫(yī)護人員和寶寶共同完成各項闖關(guān)。
22周的大力腦組織呈“豆腐腦”樣，為了降低顱內(nèi)出血的發(fā)生，在大力出生后十多分鐘內(nèi)，護士在他細如發(fā)絲的血管上進行了臍動靜脈置管術(shù)，為大力早期循環(huán)穩(wěn)定以及靜脈營養(yǎng)輸送提供了強有力的保證。
22周的寶寶氣管、肺發(fā)育不成熟，早期自己呼吸困難需要呼吸機支持，后期容易發(fā)生慢性肺病，易引起反復肺部感染。醫(yī)護人員從寶寶出生時即采用“肺保護”通氣策略，減少肺損傷。
22周的寶寶肺微血管幾乎未發(fā)育，動脈導管幾乎不能自然閉合，影響心肺功能。大力出生不久即出現(xiàn)了肺高壓，醫(yī)護人員加用了降肺壓治療才度過難關(guān)。在大力出生1個月左右時，因動脈導管未閉藥物治療無效，新生兒科醫(yī)護人員還聯(lián)合兒童醫(yī)院心外科予以“床旁動脈導管結(jié)扎術(shù)”。
為了給大力盡早建立胃腸內(nèi)營養(yǎng)且避免胃腸功能紊亂、醫(yī)生同寶寶父母溝通并積極推進母乳喂養(yǎng)，保證了寶寶的能量供應。
在醫(yī)護人員的努力下，生命的奇跡真的發(fā)生在了大力身上。
“從早期的呼吸關(guān)、循環(huán)關(guān)、感染關(guān)、出血關(guān)到后期的喂養(yǎng)關(guān)、慢肺關(guān)等，大力一路披荊斬棘，渡過了重重難關(guān)。”深圳市婦幼保健院新生兒科主任楊傳忠介紹。
目前，大力恢復得很好，沒有顱內(nèi)出血，肺部發(fā)育好，胃腸功能好。出院時，大力體重已有2.7公斤，達到了同胎齡寶寶的體重。
“寶寶每天都在變化，從一開始一頓奶0.5ml，到現(xiàn)在一頓50ml。出生時不到1斤，現(xiàn)在快5斤半�！贝罅Φ母赣H告訴記者，他非常感謝醫(yī)護人員對大力的治療和照顧。
來源：廣州日報、深圳市婦幼保健院、溫州都市報
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