近日，廣州增城一女子突發(fā)高燒、頭痛，幾天后竟至多器官功能衰竭、進了ICU，醫(yī)生細問病史后得知，女子發(fā)病前曾在自家農(nóng)場勞作，加上查體時在其腋下發(fā)現(xiàn)黑色焦痂，最終揪出罪魁：恙蟲病。
女子經(jīng)治療后癥狀緩解，脫離生命危險。醫(yī)生提醒市民，在草地、野外活動時尤其要小心恙蟲叮咬，換衣洗澡時要留意腋窩、腰部、會陰等皮膚柔軟部位。
女子突發(fā)高熱、頭痛 農(nóng)場勞作史+腋下黑痂指向“恙蟲病”
增城的潘女士10天前突然出現(xiàn)發(fā)熱頭痛等癥狀，到附近診所就診后不見緩解，后轉(zhuǎn)到當?shù)蒯t(yī)院，治療三天后病情不見好轉(zhuǎn)，高燒依舊，還出現(xiàn)了很多其他多器官功能衰竭的癥狀。于是上周轉(zhuǎn)入南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院救治。
潘女士轉(zhuǎn)入南醫(yī)三院時，初步診斷為：發(fā)熱查因、呼吸衰竭、急性心力衰竭、多漿膜腔積液。因為病情十分危重，生命垂危，經(jīng)醫(yī)生判斷后直接收入ICU治療。
ICU醫(yī)生和護士通過仔細查體及詳細詢問病史得知：潘女士發(fā)病前曾在自家農(nóng)場勞作，而且查體發(fā)現(xiàn)在潘女士腋窩下發(fā)現(xiàn)了典型的黑色焦痂，醫(yī)生們第一時間想到了“恙蟲病”，第一時間給予了針對性的抗感染治療，后續(xù)的核酸檢測也證實了這一判斷。
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2021-7-15 10:07 上傳
女子腋窩下發(fā)現(xiàn)了“恙蟲病”典型的黑色焦痂。通訊員供圖
病情危重進入ICU 5天后脫離生命危險
雖然如此，患者的病情依然十分危重，意識模糊，呼吸達到40~50次/分，10L/分的高流量面罩給氧下患者的氧飽和度僅僅94%左右。肺部CT提示雙肺多發(fā)斑片影、雙側胸腔中量胸腔積液、雙肺下葉被顯著壓縮。肺部超聲雙肺上葉都是水腫表現(xiàn)，下葉近似肝臟的聲像表現(xiàn)。患者的氧合指數(shù)不到150，很多病人下一步面對的就是氣管插管呼吸機輔助呼吸、甚至是ECMO支持治療。
在ICU楊翃主任、李芬組長的帶領下，醫(yī)護團隊給予潘女士指定了一套精細的治療方案：針對性的抗感染方案、有效的胸液引流、舒適化的無創(chuàng)輔助通氣、滴定式的液體管理、定制化的營養(yǎng)支持、有效的心理疏導等。
通過不到5天的時間，潘女士的癥狀已得到明顯緩解，脫離生命危險，轉(zhuǎn)到了普通病房繼續(xù)后續(xù)治療。
醫(yī)生提醒： 草地、野外活動時，注意驅(qū)蟲、防叮咬 換衣洗澡時，留意腋窩、腰部等皮膚柔軟部位
據(jù)ICU主任楊翃介紹，恙蟲病是由恙蟲叮咬而發(fā)病。恙蟲是一種昆蟲，多潛伏于草地或野外，尤其喜歡順著人體汗腺叮咬腋下、頸后、腘窩、腹股溝等部位，起初留下紅色丘疹，潛伏期約4-21天，丘疹會成為水泡，隨后形成黑褐色焦痂。
恙蟲病發(fā)作，人的體溫迅速上升至39℃~40℃或以上，全身淺表淋巴結腫大，以焦痂臨近的局部淋巴結最為明顯，伴有劇痛、四肢酸痛、嘔吐等癥狀。如果發(fā)熱不退，可引起肺炎、心肌炎、肝炎、腎功能損害等全身多系統(tǒng)多臟器損害，嚴重者可致命。
醫(yī)生提醒廣大市民，避免在草叢或灌木叢里休息、坐臥、玩樂，或者晾曬衣被。如需進入這類地區(qū)，尤其是已發(fā)現(xiàn)過病人的地區(qū)，應扎緊袖口、褲管口，上衣扎入褲腰內(nèi)，減少恙螨的附著或叮咬。
此外，也可在暴露的皮膚和褲腳、領口或袖口上涂擦驅(qū)蟲藥水，野外作業(yè)后，要及時拍打衣物，抖落附著的恙螨；換衣洗澡，重點擦洗腋窩、腰部、會陰等皮膚柔軟部位，可減少被恙螨叮咬的機會。
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