近日，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局聯(lián)合出臺(tái)《安慶市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制，切實(shí)提高我市“兩病”患者門診用藥保障水平�！秾�(shí)施細(xì)則》自2021年6月1日起執(zhí)行。
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2021-6-10 13:24 上傳
“兩病”患者根據(jù)病情程度不同，有兩個(gè)門診保障政策，“兩病”程度較高的可申請享受“兩病”慢性病門診待遇、病情程度較輕的可申請“兩病”門診用藥保障待遇。《實(shí)施細(xì)則》實(shí)施后，我市簡化認(rèn)定程序，對我市未達(dá)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)但納入衛(wèi)生健康部門“兩病”規(guī)范化管理的參保人員，無需申請，即可整體納入我市“兩病”門診用藥保障范圍。市醫(yī)保局還將會(huì)同市衛(wèi)健委實(shí)行規(guī)范化管理人員信息共享，動(dòng)態(tài)更新人員信息，“兩病”規(guī)范化管理的參保人員可及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”慢性病門診待遇起付線為400元，不同患者年度最高支付限額為800元-2000元，“兩病”門診用藥保障待遇不設(shè)起付線，但年度最高支付限額為150元。過去，對已通過慢性病門診待遇，但實(shí)際用藥未達(dá)到慢性病門診起付線的參保人員，不能轉(zhuǎn)為“兩病”門診用藥保障對象，無法享受醫(yī)保待遇。《實(shí)施細(xì)則》中的另一大亮點(diǎn)是，今年，兩個(gè)門診保障政策可雙向銜接，更大程度讓利于“兩病”患者。雙向銜接是指：“兩病”參保人員已經(jīng)達(dá)到慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的可以申報(bào)慢性病門診待遇；對已通過慢性病門診待遇，但實(shí)際用藥未達(dá)到慢性病門診起付線的參保人員，經(jīng)本人申請后可調(diào)整納入“兩病”門診用藥保障范圍，切實(shí)保障參保人員權(quán)益。 同時(shí)，為發(fā)揮好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作用，“兩病”參保人員一個(gè)年度內(nèi)可以選擇一家承擔(dān)“兩病”定點(diǎn)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門診定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。家庭醫(yī)生繼續(xù)為簽約“兩病”參保人員提供綜合性的醫(yī)防服務(wù)，提升“兩病”患者的知曉率、規(guī)范化管理率和合理用藥率。 為暢通政策落地“最后一公里”，今年，緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院還將加快建設(shè)中心藥房，統(tǒng)一藥品采購、供應(yīng)和配送使用管理機(jī)制，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩病”用藥備藥，解決“兩病”患者在家門口無藥買問題。
| 來源：全媒體記者 徐媛 通訊員 魏瑩
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