近日，廣東省第二人民醫(yī)院接診了一位長期腹痛、出現(xiàn)血尿癥的患者，經(jīng)檢查考慮是異物所致，專家團(tuán)隊(duì)為其微創(chuàng)手術(shù)，竟取出一只長6.5厘米的牙簽。
疼痛難忍緊急尋醫(yī)問診
張先生長期以來無故反復(fù)腹痛，近來更是出現(xiàn)了血尿癥狀，在醫(yī)院行腹部CT檢查提示：十二指腸及右腎部長條狀高密度影，考慮有異物貫穿兩個臟器可能。
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2021-5-24 14:46 上傳
檢查發(fā)現(xiàn)存在異物
“我經(jīng)常右邊肚子疼，還只是以為腸胃不好而已，什么時候吞了這樣的東西我自己都不知道�！�得知腹內(nèi)長期有異物且可能是源于誤吞，張先生非常震驚。
而此時異物已貫穿十二指腸與右腎，單純常規(guī)的內(nèi)鏡下行異物取出術(shù)難度較大，而且存在副損傷、大出血、消化液外滲等多種高風(fēng)險發(fā)生可能，情況危急。
多學(xué)科專家聯(lián)合診療
廣東省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任邱曉拂聯(lián)合多學(xué)科專家，迅速開展疑難病例討論會，經(jīng)過充分討論，決定采用氣管插管全麻下，腹部超聲密切監(jiān)視，先由胃鏡下行異物取出，如果監(jiān)測過程中，出現(xiàn)副損傷、大出血、消化液外滲、異物斷裂等意外情況，則由普外科、泌尿外科聯(lián)合行開腹手術(shù)探查。
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2021-5-24 14:46 上傳
手術(shù)進(jìn)行中
手術(shù)當(dāng)天，麻醉科主治醫(yī)師聶瑞霞實(shí)施氣管插管全麻后，超聲科主任醫(yī)師馬力運(yùn)用彩超監(jiān)測，消化內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師葉麗芳透過高倍顯微內(nèi)鏡，精準(zhǔn)定位異物位置，巧妙地將異物“牙簽”取出，并在異物的穿刺口予以夾閉。過程中超聲監(jiān)測異物所在區(qū)域沒有出血外滲等情況。
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2021-5-24 14:46 上傳
手術(shù)取出一只長6.5厘米的牙簽，一端已被消化液腐蝕。
手術(shù)完成后，張先生身體狀況穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入病房修養(yǎng)。因微創(chuàng)手術(shù)切口小，恢復(fù)較快，張先生不久后就能康復(fù)出院。
誤吞異物應(yīng)盡快就醫(yī)
對于誤吞異物，葉麗芳直言，在消化內(nèi)鏡中心，誤吞異物時常會有，但像這個患者異物穿透十二指腸壁并穿透腎臟還是較為罕見，風(fēng)險也相對大很多。
葉麗芳表示，平常有誤吞異物若不及時取出，首先可以造成食管粘膜損傷，如果損傷加深就可能造成周邊組織、器官的損傷，繼而可引起食管粘膜糜爛、食管周圍炎及膿腫、縱膈炎及膿腫、食管氣管瘺等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。
“還有些人會用上‘使勁咳、吃飯咽、喝醋軟化’這些土方法，但有可能造成異物移位產(chǎn)生更嚴(yán)重的二次損傷�！�葉麗芳強(qiáng)調(diào)，誤吞異物一定要盡快至正規(guī)醫(yī)院就診。來源：信息時報(bào)、廣州日報(bào)
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