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目前隨著生活節(jié)奏的加快，自身健康問題已不容忽視。
動脈粥樣硬化是最常見的動脈血管病變，主要是體內(nèi)過多的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇，簡稱LDL-C）所致。
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2021-5-1 11:09 上傳
其發(fā)生在心臟血管，就是冠心病。
發(fā)生在腦血管，就是腦卒中（缺血性）。
發(fā)生在下肢動脈就是動脈閉塞疾�。ㄩg歇性跛行，下肢潰瘍壞死等）。
根據(jù)阜外醫(yī)院發(fā)布的2019年度《中國心血管健康與疾病報告》，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù) 3.30億，其中腦卒中有1300萬，冠心病有1100萬，下肢動脈疾病有4530萬。
而一種藥物——他汀類藥物，它的“神奇”作用就是降低膽固醇，從而顯著降低上述疾病的發(fā)生和死亡風(fēng)險。
但是，有人說他汀會傷肝、傷腎？這一說法是否準(zhǔn)確？可以從飲食上降低膽固醇嗎？下面就來解答一下大家的疑問。
1 他汀的發(fā)現(xiàn)歷史
在自然界里，真菌有明顯“損人利己”的自私特性：它能分泌一些“藥物”，阻礙身邊其它微生物的生長。
比如弗萊明發(fā)現(xiàn)，青霉（真菌的一種）會分泌青霉素，殺滅其生長環(huán)境中的其它微生物。
所以，當(dāng)科學(xué)家們在19世紀50年代發(fā)現(xiàn)了膽固醇合成的關(guān)鍵酶（簡稱HMG-CoA還原酶），而知道膽固醇（及其前體HMG）又是所有生物細胞所必需的成分后，日本學(xué)者遠藤·章就大膽預(yù)測：一定會有真菌能分泌某種物質(zhì)，來抑制身邊環(huán)境中其它微生物的HMG-CoA還原酶，從而抑制其它微生物與其搶奪生存空間。
所以，從1971年開始，遠藤·章帶領(lǐng)自己的團隊篩選了6000多種真菌，最終從菜市場霉?fàn)�的橘子中分離出橘青霉，在其培養(yǎng)基中發(fā)現(xiàn)了第一個他汀——“美伐他汀”。
對美伐他汀進行結(jié)構(gòu)改造，獲得第一個上市的洛伐他汀，之后又陸續(xù)上市了辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等等。
因此，最早的他汀是從真菌發(fā)酵的產(chǎn)物中獲得的，也被稱為“大自然的饋贈”。
2 他汀治療傷肝、腎？
長期用藥或者終生用藥的時候，老百姓最怕的就是傷肝、傷腎。
首先，他汀不傷腎。
道理很簡單，目前臨床使用的7個他�。宸ニ�、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他�。┰隗w內(nèi)主要是經(jīng)過肝膽隨糞便排出到體外，經(jīng)腎臟排泄的不足10%。
因此不走腎，無需擔(dān)心傷腎的問題。
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圖片來源：IC photo
其次，他汀傷不傷肝則因人而異。
在臨床確實有人吃了他汀之后，轉(zhuǎn)氨酶升高。但原因很復(fù)雜，可能存在他汀不耐受，或者本身有肝臟疾病，也可能是其它藥物所致。
如果吃了他汀后轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常上限3倍，醫(yī)務(wù)人員會考慮減量或停藥。
如果超過正常上限5倍，則一定會停藥，而且不再吃這個藥物。
如果連續(xù)數(shù)月都沒有出現(xiàn)肝功能表現(xiàn)異常，就可以放心使用，記得定期監(jiān)測即可。
除此之外，他汀還有一個常見的副作用——肌肉問題。
如果吃了他汀后出現(xiàn)大塊（背部、大腿等）肌肉的疼痛，或關(guān)節(jié)酸痛無力，且化驗結(jié)果顯示肌酸激酶（CK）升高，那么這就是他汀導(dǎo)致的肌病。
出現(xiàn)這種情況需盡快告知醫(yī)生，及時調(diào)整藥物。
值得注意的是：
1、他汀類藥物的療效和安全性容易受其他合并用藥的影響，不能隨意增加或合用其它藥物，用藥前應(yīng)先咨詢專業(yè)藥師或醫(yī)生。
2、肝臟合成膽固醇的效率在夜間最高，而有些他汀的有效活性維持時間短，可以選擇晚餐后或睡前服用，以達到最佳降脂療效。
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3、不同患者的LDL-C控制目標(biāo)不同，比如不穩(wěn)定心絞痛患者應(yīng)該＜1.8mmol/L，ASCVD中�；颊週DL-C＜2.6mmol/L即可，因此規(guī)律服用降脂藥物時，需要定期復(fù)查血脂是否達標(biāo)，肝功能和CK是否正常，確保治療是安全、有效的。
3 飲食可以降低“壞膽固醇”嗎？
生活中，紅曲米、陳年發(fā)酵的普洱茶，甚至平時吃的“平菇”中都或多或少含有他汀類成分。
但如果得了動脈粥樣硬化性心血管疾病，靠這些飲食是無能為力的。因為其中的天然他汀含量極少、也不穩(wěn)定，不足以用來治病。
藥物和食物相比，最大的特點就是質(zhì)量可控。
質(zhì)量可控是為了保證藥品治療的有效和安全，每次服用后活性成分的量都是相同的：不多（不會中毒）不少（不會無效），每次服用后的副作用都是相同的。
而無論是普洱茶（儲存年份、真菌發(fā)酵環(huán)境和程度、活性成分的含量等），還是紅曲米或者蘑菇，其中的天然他汀含量低且不恒定，都無法作為一個有效藥物來使用，充其量也就是有一定的保健功能的食品。 4 生活中如何保持心血管健康？
冠心病、腦卒中、動脈閉塞性疾病等的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。
糖尿病、高血脂（血脂異常）、高血壓、抽煙、肥胖（體重指數(shù)BMI＞28）、早發(fā)心血管病家族史（一級親屬發(fā)病年齡＜50歲）等是造成這種疾病的最主要危險因素。
其中，大多是可以通過努力達到預(yù)防或延緩疾病發(fā)生的，因此生活中要做到：
1、保持清淡飲食，規(guī)律運動，控制血脂，控制體重，必要時選擇藥物輔助。
2、戒煙。
3、如果有糖尿病，要根據(jù)年齡設(shè)定目標(biāo)，嚴格控制血糖，維持糖化血紅蛋白小于7%。
4、如果有高血壓，要規(guī)律用藥，控制血壓平穩(wěn)達標(biāo)。
5、聽從醫(yī)生的建議，有冠心病或卒中的人群，需要接受他汀藥物的二級預(yù)防（患病后接受他汀治療，延緩疾病進展）。
6、如果沒有動脈粥樣硬化性心血管病，但是存在多個危險因素需要一級預(yù)防（指沒有得病，但存在危險因素，需要預(yù)防）的話，也要毫不猶豫地堅持用藥。
綜上所述 個人是自身健康的第一責(zé)任人 根據(jù)醫(yī)生的建議 選擇合適的他汀 規(guī)律用藥 定期監(jiān)測 維護好心血管健康
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