一夜間，男子肺部變白進(jìn)ICU！此病常“偽裝”成感冒

zombie

退休后的李大伯生活規(guī)律、

飲食清淡、深諳養(yǎng)生之道，

每天傍晚在小區(qū)里和朋友跳個(gè)一小時(shí)的廣場(chǎng)舞。

不想半月前，起初以為就是感冒、發(fā)熱，但入院后1天立即轉(zhuǎn)進(jìn)了ICU，生命危在旦夕……

發(fā)熱一天，左肺變白，緊急收治ICU

半月前，李大伯因?yàn)榘l(fā)熱1天到浙江省立同德醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，輕微氣急，做了肺部CT，提示左肺有大片的炎癥。但初始的治療似乎并沒有有效阻止病情的進(jìn)展，李大伯高熱不退，氣更急了，自己覺得透不過(guò)氣來(lái)，24小時(shí)不到再次復(fù)查胸片，結(jié)果讓人大吃一驚，左邊肺部基本全白。因此，李大伯被緊急收治到ICU。

圖為李大伯的胸片

多個(gè)器官功能同時(shí)衰竭，生命危在旦夕

患者到達(dá)ICU后，缺氧和休克已經(jīng)非常厲害。床旁心超也讓ICU醫(yī)護(hù)人員倒吸一口涼氣，李大伯的心臟跳動(dòng)非常微弱，幾乎快要停止。而他的檢查結(jié)果表明他的炎癥程度很重，凝血系統(tǒng)、肝、腎功能的指標(biāo)也明顯升高。

綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果提示李大伯是重癥肺炎并發(fā)的嚴(yán)重膿毒癥，感染性休克，并由于膿毒癥引發(fā)的持續(xù)缺血缺氧和嚴(yán)重感染打擊導(dǎo)致患者全身多個(gè)重要臟器功能衰竭（心、肝、腎、肺）。此病極其兇險(xiǎn)，死亡率極高，若血壓和氧合情況仍不改善，生命危在旦夕。

針對(duì)李大伯目前的情況，需要盡早建立高級(jí)生命支持。ICU胡馬洪主任當(dāng)即決定緊急行ECMO（人工心肺）措施來(lái)支持患者嚴(yán)重衰竭的循環(huán)、氧合功能，并讓心臟得到充分休息。

與此同時(shí)，針對(duì)李大伯的嚴(yán)重感染的原因開展全面的排查，只有盡早去除感染的源頭，感染才能夠得到有效控制。在第一時(shí)間，留取了李大伯的血、痰等標(biāo)本送至醫(yī)院精準(zhǔn)診斷中心。

李大伯死里逃生

第二天實(shí)驗(yàn)室的病原學(xué)檢查結(jié)果顯示，李大伯的血液中、痰液中均存在“鮑曼不動(dòng)桿菌”。有了及時(shí)而準(zhǔn)確的培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)，方能順利開展精準(zhǔn)化的抗感染治療。

李大伯在呼吸機(jī)、ECMO等技術(shù)支持和有效的抗感染治療下病情終于得到了改善，心臟漸漸恢復(fù)了活力，尿量逐漸增多，升壓藥逐步平穩(wěn)下調(diào)。不久，呼吸機(jī)參數(shù)也可以慢慢下調(diào)了。結(jié)合早期床邊加速康復(fù)治療和呼吸鍛煉，李大伯在住院第四天擺脫了ECMO的支持，在第十天順利脫機(jī)拔除氣管插管轉(zhuǎn)普通病房。

膿毒癥時(shí)�！皞窝b”成感冒
病死率極高“膿毒癥”這個(gè)詞，對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)聽起來(lái)很陌生，其實(shí)，這是一種古老的疾病，可能你會(huì)覺得膿毒癥離我們很遙遠(yuǎn)，但其實(shí)，它一直在我們身邊。還容易“偽裝”成感冒，讓人忽視。

什么是膿毒癥？我們將字面拆開理解下，“膿”：化膿，其實(shí)就是感染導(dǎo)致組織壞死；“毒”：毒素，是組織感染壞死引起毒素釋放，由此引發(fā)機(jī)體對(duì)感染產(chǎn)生反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙。

它是現(xiàn)今重癥監(jiān)護(hù)病房患者死亡的主要?dú)⑹种�，具有發(fā)病率高，致死率高，治療費(fèi)用高的三“高”特征。盡管近年來(lái)各類抗生素和器官支持技術(shù)不斷升級(jí)和發(fā)展，膿毒癥的病死率仍居高不下，始終高達(dá)30-70%，全球每年約有600萬(wàn)患者因此喪生。所以說(shuō)，膿毒癥的發(fā)生嚴(yán)重威脅著老百姓的生命健康和財(cái)產(chǎn)安全。

小小感染，不容忽視，及時(shí)就診，避免延誤釀成大禍！雖說(shuō)年齡＞65歲，基礎(chǔ)存在慢性病，基礎(chǔ)免疫力低下以及小于1歲的兒童是膿毒癥的高危人群�？墒墙】党赡耆艘灿蓄净寄摱景Y的可能。因此，對(duì)于我們?nèi)粘Ｉ钪猩眢w出現(xiàn)的感染，哪怕只是小小的皮膚軟組織感染，我們也要引起重視，盡早就醫(yī)。
若出現(xiàn)以下癥狀需高度警惕

■ 口齒不清或意識(shí)模糊；

■ 持續(xù)高熱退熱效果欠佳；劇烈寒戰(zhàn)或全身肌肉酸痛；

■ 胸悶呼吸急促難以緩解；皮膚濕冷；一整天尿量明顯減少等。

日常生活中，大家也要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，保持工作和生活環(huán)境的干凈整潔。若出現(xiàn)身體不適，及時(shí)來(lái)院就診。

文章來(lái)源：浙江省立同德醫(yī)院、杭州日?qǐng)?bào)、中國(guó)搜索

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