21歲，都成年了，還能再“長高”？！近日，來自四川的小李因為一個手術(shù)收獲了健康和意外驚喜。
小李（化名）因先天發(fā)育異常，脊柱竟“凸出”一個角。不僅外觀上導(dǎo)致駝背，隨著畸形的嚴(yán)重，年紀(jì)輕輕的小李常年腰背疼痛，嚴(yán)重影響生活。近期，小李和家人來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科就診，在對其后凸畸形進(jìn)行了手術(shù)矯正后，他終于挺直了腰桿，身高還增長了3厘米。
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2020-7-3 08:48 上傳
小李術(shù)前大體照片及脊柱X線片。
21歲小伙無法挺直腰桿只因后背太“凸出”
21歲的小李是一名來自四川農(nóng)村的小伙，脊柱自幼有些畸形，后背位置脊椎凸出一角，以至長年累月無法挺直后背。因為駝背，小李從小飽受不少人異樣的目光，但家中經(jīng)濟(jì)困難，一直未能手術(shù)，讓小李自卑不已。
長大成人后，由于脊柱畸形的愈發(fā)嚴(yán)重，更讓他飽受疾病的困擾，忍受著長年的腰背疼痛感，也間接導(dǎo)致21歲的他一直未能找到合適的工作。近日，患者父母帶著小伙輾轉(zhuǎn)來到廣醫(yī)三院脊柱外科就診，希望能通過脊柱矯形治療技術(shù)幫助兒子恢復(fù)正常生活。
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“蝴蝶”椎樣變，源自胎兒發(fā)育時血供不足
在仔細(xì)詢問病史及詳細(xì)的檢查后，脊柱外科副主任醫(yī)師鐘志宏發(fā)現(xiàn)小李是先天性脊柱發(fā)育不良導(dǎo)致的脊柱側(cè)后凸畸形。
“患者第12節(jié)先天發(fā)育異常，呈現(xiàn)蝴蝶椎樣變，椎體的形成障礙可能源自胎兒發(fā)育階段椎體血供不足�；颊咴谔浩�，椎體軟骨化或骨化終末節(jié)段的生長缺陷最終導(dǎo)致椎體的發(fā)育不全，進(jìn)而導(dǎo)致先天性脊柱后凸�！辩娭竞杲忉屨f。
鐘志宏指出，先天性脊柱后凸畸形的發(fā)病率比先天性脊柱側(cè)凸要低，但如不積極治療，其導(dǎo)致神經(jīng)損害和進(jìn)行性發(fā)展的畸形的風(fēng)險性更高。小李的情況屬于前側(cè)和中部椎體形成障礙所致蝴蝶椎，這類畸形病情進(jìn)展最快，容易形成嚴(yán)重角狀后凸，神經(jīng)系統(tǒng)受累和脊髓壓迫在此的畸形最常見，如不治療，不但影響會造成下肢麻木、乏力，嚴(yán)重者可致下肢癱瘓。
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小李術(shù)前脊柱影像。
“蛋殼技術(shù)”解決脊髓壓迫難題術(shù)后長高3cm
經(jīng)嚴(yán)密測量，小李脊柱后凸Cob角度達(dá)到68°，側(cè)凸Cob角度達(dá)到45°，且胸12水平節(jié)段的脊髓前方明顯成角，角尖位置壓迫到脊髓，故而引發(fā)其后背疼痛，所以矯形手術(shù)迫在眉睫。
“先天性后凸的手術(shù)治療難度很大，在制定手術(shù)方案時許多因素需要考慮，如脊柱畸形的類型、患者年齡和生長潛力、畸形的嚴(yán)重性、脊髓壓迫的存在與否以及神經(jīng)功能受損的情況等�！睆V醫(yī)三院脊柱外科張平主任醫(yī)師表示，“因為矯正部位非�？拷浼顾�，手術(shù)中如操作不當(dāng)，極易損傷其脊髓神經(jīng)。”
經(jīng)過認(rèn)真的評估和細(xì)致的討論，并邀請麻醉科等相關(guān)科室會診，最終專家組決定采用單一后路矯正的蛋殼技術(shù)，即關(guān)閉式楔形截骨技術(shù)進(jìn)行矯正的手術(shù)方案。通過后路對患者胸椎第12節(jié)畸形蝴蝶椎體進(jìn)行切除，同時采用椎弓根螺釘行矯形手術(shù)，融合第11節(jié)胸椎和第1節(jié)腰椎，在盡量減少創(chuàng)傷的情況下獲得較大程度的矯正，以改善患者的生活質(zhì)量。
4月23日，經(jīng)過術(shù)前備血、預(yù)防使用抗菌素、術(shù)中自體血回輸?shù)瘸浞譁?zhǔn)備，張平主任團(tuán)隊對患者進(jìn)行了約五小時的矯正手術(shù)。因手術(shù)精密度要求高，術(shù)中使用了超聲骨刀，切除患者狹窄角度的蝴蝶椎體，避免傷及脊髓，為確保萬無一失，手術(shù)中還采用神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)嚴(yán)密監(jiān)測患者情況。
患者術(shù)后患者恢復(fù)良好，背部畸形得到明顯改善。二十多年來，終于能夠挺起腰桿子做人了，而且手術(shù)后身高還增加了3cm！
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患者矯形術(shù)后照片、影像照片。
鐘志宏提示：先天性脊柱發(fā)育不良導(dǎo)致的脊柱畸形在出生時就存在，但是臨床畸形可能較晚才顯現(xiàn)。脊柱畸形不僅對患者外觀有所影響，還可能會帶來身體的疼痛和不適，嚴(yán)重者將引發(fā)內(nèi)臟器官疾病，甚至導(dǎo)致癱瘓。家長在發(fā)現(xiàn)孩子脊柱異常時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，避免延誤病情。
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脊柱外科護(hù)士長及護(hù)理組長指導(dǎo)患者術(shù)后佩戴支具及功能鍛煉。
醫(yī)務(wù)社工暖心幫助柔濟(jì)基金愛心助力
小李年少時因為脊柱問題，早早輟學(xué)在家，而因為疾痛也未找到合適工作，全靠年邁的父母打工和親戚的幫助維持生活，家庭經(jīng)濟(jì)情況并不樂觀，對于醫(yī)療費用一籌莫展，遂尋求醫(yī)院社工的幫助。
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社工協(xié)助患者家屬準(zhǔn)備申請柔濟(jì)基金的材料。
針對小李的情況，醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工進(jìn)行了個案追蹤，了解到該患者未購買任何醫(yī)保，此次手術(shù)、住院等醫(yī)療費用均需要自費，經(jīng)濟(jì)壓力較大。了解到小李的情況，廣醫(yī)三院柔濟(jì)基金在調(diào)查評估后，向他伸出了援手，向患者援助了4萬元的愛心捐款，為小李一家解決了燃眉之急，小李和父母表示非常感激。
來源：南方都市報
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