為什么血糖超出正常值，卻沒有被診斷為糖尿病？

笑一笑吧

拿到體檢報告時，你可能會暗自慶幸：血糖雖然超出正常值，但并沒有診斷為糖尿病，說明我很健康。

你也許不知道的是，這時你已經(jīng)處在糖尿病前期（以下簡稱“糖前期”），距離糖尿病只有一小段距離了。

《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪專家，告訴你糖前期有哪些癥狀，并教你科學(xué)控制血糖。

受訪專家

中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會前任主任委員、解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明

武漢市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李亞蓉

我國約5億人處于糖前期

作為慢病，糖尿病會引起各臟器組織功能的損害，但研究表明，糖尿病前期患者如果合并高血壓、血脂異常或肥胖，其危害不亞于糖尿病。

中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心王臨虹教授團隊與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡永華教授團隊在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）發(fā)表了我國糖尿病及糖尿病前期最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)顯示，2013年，我國成人糖尿病患病率為10.9%，糖尿病前期流行率為35.7%，也就是說，我國約有5億人正處于糖尿病前期。

糖尿病前期是指血糖偏高，但未達到糖尿病診斷標準的一種糖代謝紊亂狀態(tài)，是糖尿病的早期預(yù)警信號。但由于其還未到診斷糖尿病的標準，常常被人忽略。

糖前期一般分為兩種，一是空腹血糖偏高（IFG），其血糖介于6.1~7毫摩爾/升之間；二是糖耐量異常（IGT），是指空腹及餐后血糖均偏高。

在中國，70%左右的糖尿病前期屬于合并IGT食物患者，特點是以餐后血糖增高為主。臨床上經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有些人空腹血糖是正常的，但餐后兩小時血糖是異常的。

所以，體檢時的空腹血糖測試，是不足以明確患者是否處于糖前期的。

當心糖前期的5個信號

只有抓住一些蛛絲馬跡，才能及早對糖尿病進行檢查以及治療。以下這些癥狀是身體向我們發(fā)出的糖尿病信號。

1

吃飽就困

偶爾的一次不必擔心，但如果經(jīng)常這樣，則可能是身體報警，表明現(xiàn)在的飲食結(jié)構(gòu)有缺陷，如飲食中精制面粉和含糖食物等簡單碳水化合物比重太大。

2

垃圾食品上癮

三天不吃爆米花、薯片就難受，表明你已經(jīng)上癮了。

當人體攝取含大量糖、鹽和脂肪的食物時，消化道會分泌出內(nèi)生性大麻堿，這種物質(zhì)刺激人們的進食中樞，就會讓人感到饑餓，有暴飲暴食的沖動。

此類食物進入體內(nèi)消化速度快，容易導(dǎo)致血糖紊亂，長期食用會增加糖尿病風險。

3

體重超標

超重的定義是體重超過理想體重的10%~20%，若超過20%以上，那就是肥胖了。多余的體重可能來自于肌肉、骨骼、脂肪或者身體內(nèi)的水分。

肥胖是產(chǎn)生2型糖尿病的一個重要原因。大多數(shù)糖尿病前期患者都有體重超標，特別是單純減少熱量攝入后，體重依然不減的人，更應(yīng)提高警惕。

4

大腹便便

有些人腰腹部過胖，細胳膊細腿大肚子，又稱腹型肥胖、向心型肥胖或內(nèi)臟型肥胖，這種人脂肪主要沉積在腹部的皮下及腹腔內(nèi)臟。

男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于80厘米，即為腹型肥胖。

另外，內(nèi)臟肥胖還會加快動脈硬化的進程，增加患老年癡呆癥的幾率，同時增加高血壓、心臟病、腦卒中等危險，這些都是糖尿病的高危因素。

5

血壓偏高

臨床上許多高血壓病人都伴有糖尿病，而糖尿病也較多地伴有高血壓，兩者被稱為同源性疾病。

有研究顯示，病史超過6年的高血壓患者，約有四成會患上糖尿病。由于二者都和血脂高、生活習(xí)慣不良、缺乏運動等有關(guān)系，因此，注意良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成十分關(guān)鍵。

如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了如上情況，應(yīng)及時向醫(yī)生尋求幫助，盡早對糖尿病進行篩查以及治療。

給不同人群的防治建議

糖尿病帶來的不僅是血糖升高的表象，還可能是全身的代謝異常。因此，學(xué)會預(yù)防格外重要。

以下是給不同人群的控糖建議：

血糖暫時正常的人

中國慢性病前瞻性研究項目，對50萬中國中老年人群隨訪7年發(fā)現(xiàn)，只要堅持這幾種健康的生活方式，可預(yù)防近80%的2型糖尿病。

保持正常體重

肥胖，是國人糖尿病發(fā)病的最重要危險因素，體重指數(shù)在18.5~23.9比較健康。

腰臀比一般女性比值在0.85以下，男性0.9以下，都屬于健康范圍。當此比值大于1時，罹患糖尿病的風險會明顯增加。

調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣

據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》建議，控制添加糖的攝入量，每天不超過50克。

增加全谷物、果蔬、魚、禽肉等膳食攝入，同時減少紅肉、加工食品、甜飲料及淀粉質(zhì)食品的攝入，可以降低2型糖尿病等慢性疾病的發(fā)生風險。

堅持每周運動

要達到預(yù)防2型糖尿病的效果，每天需要中等強度身體活動至少半小時，每周累計150分鐘以上。

戒煙

與不吸煙人群相比，主動吸煙人群的糖尿病風險要高出37%；在不吸煙人群中，那些長期吸入二手煙的人，糖尿病患病風險比不吸入二手煙的人高22%。

定期體檢

45歲以上是糖尿病高發(fā)人群，特別是肥胖者、有糖尿病家族史以及血脂、血壓高的人，更應(yīng)及時排查。

“糖前期”的人

屬于糖前期的人應(yīng)采取飲食干預(yù)+運動干預(yù)，管理血糖。

飲食干預(yù)

每日所需熱量45%~60%來自碳水化合物，25%~35%來自脂肪，15%~20%來自蛋白質(zhì)；烹飪時要盡量采用植物油，保證不飽和脂肪酸攝入；適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物。

注意限鹽限酒，如果飲酒，就要計入總熱量，每克酒精可提供7千卡熱量。

運動干預(yù)

超重或肥胖者要將BMI（體重指數(shù)）調(diào)整到24左右，或體重至少下降7%，并使體重長期維持在健康水平。

有氧和抗阻運動的聯(lián)合進行：

中等強度的有氧運動包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、太極拳、乒乓球、羽毛球等，每周至少3次，每次持續(xù)運動20~60 分鐘或不少于10 分鐘。

抗阻運動，如舉啞鈴和杠鈴等，每次2~3組，每組8~10次，組間休息2~3 分鐘；每周至少2次抗阻運動，之間應(yīng)間隔1~2 天。

糖尿病患者

患了糖尿病的人，也不必過于悲觀。只要減少糖分攝入、規(guī)范治療、密切監(jiān)測血糖水平，保持體內(nèi)血糖始終維持在較低水平，就能控制病情，避免嚴重的并發(fā)癥。

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