去醫(yī)院看病時(shí),經(jīng)常聽(tīng)說(shuō),有的藥品可以報(bào)銷(xiāo),有的藥品不能報(bào)銷(xiāo)。選擇甲類(lèi)藥品還是乙類(lèi)藥品?究竟哪些藥品醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)呢?關(guān)于這些,你需要了解“藥品目錄”相關(guān)知識(shí)!讀懂醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍,更好地享受醫(yī)保待遇 ~
什么是醫(yī)保藥品目錄?今天帶您重點(diǎn)了解“三大目錄”中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄由國(guó)家醫(yī)療保障局建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上每年調(diào)整一次,將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入目錄范圍內(nèi)進(jìn)行管理。納入醫(yī)保藥品目錄的費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由醫(yī);鹬Ц丁
醫(yī)保藥品目錄中標(biāo)注的“甲”“乙”是什么意思?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)出于管理需要,將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類(lèi)。
甲類(lèi)藥品:
甲類(lèi)藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用甲類(lèi)藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍,按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
乙類(lèi)藥品:
乙類(lèi)藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類(lèi)藥品中比甲類(lèi)藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),要先按一定比例扣除個(gè)人自付費(fèi)用后,將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷(xiāo)范圍,按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
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哪些藥品不能納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》?
按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局第1號(hào)令)規(guī)定,以下藥品不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》:
1、主要起滋補(bǔ)作用的藥品;
2、含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;
3、保健藥品;
4、預(yù)防性疫苗和避孕藥品;
5、主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;
6、因被納入診療項(xiàng)目等原因,無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;
7、酒制劑、茶制劑,各類(lèi)果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;
8、其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。
藥品符合哪些條件可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付?
按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局第1號(hào)令)規(guī)定,參保人使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用,符合以下條件的,可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:
1、以疾病診斷或治療為目的;
2、診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;
3、由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供,急救、搶救的除外;
4、由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;
5、按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。
來(lái)源:鳳凰網(wǎng)安徽