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2022-3-14 09:14 上傳

人們?cè)��?jīng)認(rèn)為電子煙是傳統(tǒng)香煙的安全替代品，如今，越來(lái)越多的證據(jù)表明，電子煙不僅有害，還可能讓人產(chǎn)生煙草成癮的“入門(mén)效應(yīng)”（Gateway Effect）——即使用電子煙會(huì)使本來(lái)不吸煙的人產(chǎn)生尼古丁依賴(lài)并進(jìn)而成為吸煙者。而在這類(lèi)人群中，青少年是首當(dāng)其沖的受害者。

2021年1月11日，加州大學(xué)圣地亞哥分校公共衛(wèi)生學(xué)教授約翰·皮爾斯博士和其團(tuán)隊(duì)在《兒科學(xué)》上發(fā)表了一篇青少年使用電子煙與日后煙草使用關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)使用電子煙會(huì)直接導(dǎo)致青少年日后煙草成癮。這一研究和此前公共衛(wèi)生學(xué)界的多項(xiàng)研究結(jié)論吻合：青少年好奇心強(qiáng)，容易在不完全了解其健康危害的情況下產(chǎn)生尼古丁依賴(lài)，進(jìn)而發(fā)展為長(zhǎng)期吸煙者。

約翰·皮爾斯團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)跟蹤研究始于2014年，研究團(tuán)隊(duì)選取了12-24歲的青少年及年輕人作為研究對(duì)象，并在之后的四年每年隨訪(fǎng)。研究者發(fā)現(xiàn)，青少年會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)煙草依賴(lài)加強(qiáng)。

2014年，約翰·皮爾斯團(tuán)隊(duì)首次調(diào)查時(shí)，45%的被訪(fǎng)者曾至少?lài)L試過(guò)一種煙草制品。而到了2017年，這一數(shù)字上升到62%，其中72%的人嘗試的煙草制品是電子煙。煙草依賴(lài)的效應(yīng)也隨著時(shí)間推延逐漸明顯。2014年時(shí)，吸煙者里僅有12%的人是每日吸煙者，一年之后，這一數(shù)字上升到50%。在多種煙草制品的混合使用者中，電子煙使用者日后成為每日吸煙者的幾率是不吸煙人群的三倍。

“在這些數(shù)據(jù)里，我們發(fā)現(xiàn)，電子煙形成的‘入門(mén)效應(yīng)’讓非吸煙者走向真正的煙草成癮�！�研究的第一作者約翰·皮爾斯博士說(shuō)。

這一結(jié)論還預(yù)測(cè)了美國(guó)青少年急速上升的電子煙使用率將導(dǎo)致日后煙草成癮率的大幅上升。

2018年，美國(guó)國(guó)家科學(xué)、工程和醫(yī)學(xué)院（NASEM）發(fā)布了一份證據(jù)詳盡的關(guān)于電子煙對(duì)人體健康影響的研究報(bào)告，涉及識(shí)別和檢八百多個(gè)通過(guò)同行審議的科學(xué)研究，多項(xiàng)研究指出電子煙的使用增加了非吸煙者日后吸煙的頻率和強(qiáng)度。

我國(guó)2019年煙草調(diào)查結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，過(guò)去5年，初中生聽(tīng)說(shuō)過(guò)電子煙和現(xiàn)在使用電子煙的比例顯著上升，從未吸過(guò)電子煙的中學(xué)生在接觸電子煙之后的12個(gè)月內(nèi)更有可能?chē)L試其他煙草制品。

公共衛(wèi)生學(xué)者提醒，大多數(shù)關(guān)于“入門(mén)效應(yīng)”的研究來(lái)自于發(fā)達(dá)國(guó)家。這些國(guó)家的控?zé)熁�礎(chǔ)相對(duì)較好。而在多數(shù)中低收入國(guó)家，禁止向未成年人售煙的禁令執(zhí)法不力，煙草的稅率和定價(jià)相對(duì)較低，卷煙被廣泛使用且在文化上根深蒂固，所有這些現(xiàn)狀導(dǎo)致中低收入國(guó)家的青少年從使用電子煙轉(zhuǎn)向吸卷煙的可能性更大，電子煙的“入門(mén)效應(yīng)”會(huì)更強(qiáng)。

中國(guó)有超過(guò)3億煙民，其中一半以上的吸煙者在20歲以前就開(kāi)始吸煙，電子煙的出現(xiàn)成為青少年接觸煙草的新途徑，遏制青少年及年輕人接觸電子煙將會(huì)是今后控?zé)煹年P(guān)鍵。

除了前衛(wèi)時(shí)尚，電子煙還喜歡強(qiáng)調(diào)一個(gè)功能：健康，有助于戒煙。

約翰·皮爾斯團(tuán)隊(duì)在另一項(xiàng)成人電子煙研究中也發(fā)現(xiàn)，所謂的電子煙幫助人們戒煙成功，并不是真的戒煙，三分之二的人只是戒掉了傳統(tǒng)香煙，并繼續(xù)在使用含有尼古丁的電子煙。

此外，目前無(wú)法判斷電子煙的出現(xiàn)對(duì)尼古丁替代療法和戒煙服務(wù)的影響有多大。一些研究認(rèn)為，電子煙在戒煙門(mén)診中使用，可能會(huì)有效，但如果誤認(rèn)為電子煙可以作為大眾戒煙手段并大規(guī)模使用會(huì)影響常規(guī)、有確鑿證據(jù)的戒煙方式的使用，包括行為治療、戒煙藥物和兩種方式結(jié)合，科學(xué)家仍需要更確鑿的證據(jù)來(lái)研究電子煙帶來(lái)的影響。

公共衛(wèi)生學(xué)者們認(rèn)為，由于電子煙產(chǎn)品出現(xiàn)時(shí)間太短，且產(chǎn)品設(shè)計(jì)和迭代速度快，當(dāng)前第三、四代產(chǎn)品和早期產(chǎn)品相比在尼古丁傳輸方面已經(jīng)有了較大不同，所以對(duì)于早期產(chǎn)品的研究結(jié)果已不適用于當(dāng)前產(chǎn)品。

除了誘人口味和多彩外觀，商家著重宣傳的就是電子煙的“健康”“與自然的對(duì)話(huà)，就從清新的口吻開(kāi)始”“減少身體負(fù)擔(dān)，不打擾身邊人”等宣傳語(yǔ)，配以電子煙民和不吸煙者親密接觸或輕松愉快交談的場(chǎng)景圖片，極易給人造成電子煙不產(chǎn)生二手煙的錯(cuò)覺(jué)。

事實(shí)是怎樣的呢？

電子煙除普遍含有尼古丁以外，使用者吸入并呼出的電子煙霧可能還含有多種有害和潛在的有害物質(zhì)，包括可深入肺部的超細(xì)顆粒、可導(dǎo)致肺部疾病的丁二酮添加劑等揮發(fā)性有機(jī)化合物和致癌物質(zhì)，以及鎳、錫和鉛等重金屬致癌物。香港吸煙與健康委員會(huì)委托香港浸會(huì)大學(xué)測(cè)試市面上的13種電子煙，發(fā)現(xiàn)含有多種有害物質(zhì)，包括甲醛、多環(huán)芳香烴（PAHs）及多溴聯(lián)苯醚(PBDEs)等，其中甲醛及多環(huán)芳香烴是已知致癌物，多溴聯(lián)苯醚會(huì)干擾甲狀腺分泌及影響生殖能力和胎兒發(fā)育。

科學(xué)界已經(jīng)證實(shí)，電子煙可能會(huì)對(duì)全身多個(gè)器官和系統(tǒng)產(chǎn)生影響，其中影響最大的是呼吸系統(tǒng)。電子煙氣溶膠會(huì)增加呼吸道炎癥因子的產(chǎn)生，導(dǎo)致氣道慢性炎癥，進(jìn)而使人體肺功能下降，這種不利影響與吸煙導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)病過(guò)程非常相似。一項(xiàng)針對(duì)韓國(guó)高中生的研究發(fā)現(xiàn)，使用電子煙的學(xué)生患上哮喘的可能性是從不使用者的2.7倍，因?yàn)橄�喘而�?天或以上病假的可能性是從不使用者的15.4倍。一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)香港青少年的電子煙使用和呼吸道疾病的研究也得出了類(lèi)似結(jié)果。

此外，多種調(diào)味劑的毒性及其與電子煙溶劑之間的相互作用也逐漸引起關(guān)注。電子煙的口味多達(dá)8000種。最初人們認(rèn)為調(diào)味劑會(huì)像食品添加劑一樣無(wú)毒無(wú)害。但后來(lái)研究人員意識(shí)到，即便是常用的食品添加劑也可能會(huì)對(duì)肺部帶來(lái)嚴(yán)重危害。2016年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)味劑會(huì)和電子煙溶劑產(chǎn)生相互作用，對(duì)直接暴露在電子煙液中的人類(lèi)肺細(xì)胞顯示出強(qiáng)烈的細(xì)胞毒性作用。

電子煙還和癌癥相關(guān)。2020年6月，《Science》子刊刊發(fā)了一篇電子煙會(huì)改變口腔菌群，導(dǎo)致牙齦疾病或口腔癌的文章。俄亥俄州立大學(xué)的研究者警告稱(chēng)，使用電子煙幾個(gè)月后，無(wú)論是含有尼古丁還是不含有尼古丁的煙油都會(huì)對(duì)口腔微生物菌群產(chǎn)生重大的影響，從而引發(fā)牙齦疾病、牙齒脫落等危險(xiǎn)，并且容易誘導(dǎo)口腔癌癥。

2019年，315晚會(huì)指出：“與傳統(tǒng)香煙一樣，電子煙所使用的煙液含有尼古丁，長(zhǎng)期吸食同樣會(huì)成癮，并且通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，電子煙煙霧中甲醛濃度是居室內(nèi)空氣中甲醛最高濃度的數(shù)十倍甚至上百倍，煙霧中還檢測(cè)出大量丙二醇和甘油，在加熱情況下轉(zhuǎn)化成成氣體的兩種物質(zhì)會(huì)對(duì)人體呼吸道有強(qiáng)烈的刺激作用�！�

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