2月28日，記者從安醫(yī)大一附院獲悉，日前，該院成功使用ECMO串聯(lián)CRRT救治年僅2歲的燒傷患兒，該患兒也是安徽省目前使用ECMO的最低年齡患兒。
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2022-3-1 09:06 上傳
2歲寶寶嚴(yán)重?zé)齻?/strong> 生命危急
2022年2月23日下午，一名全身多處燒傷伴昏迷的患兒緊急轉(zhuǎn)入安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。
“患兒處于深昏迷、休克狀態(tài)，全身重度燒傷，呼吸道燒傷，生命危急。醫(yī)護(hù)人員立即抗休克，抗感染，強(qiáng)心升壓，止血抑酸，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等一系列治療�！痹撛篜ICU主任孫靜敏說(shuō)。
六次心跳驟停 命懸一線
因重度燒傷、急性化學(xué)性肺水腫，缺血缺氧性腦病不能改善，患兒病情一路急轉(zhuǎn)直下，呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭陸續(xù)發(fā)生，反復(fù)出現(xiàn)心跳驟停共計(jì)6次，血壓無(wú)法維持，生命懸于一線。
孫靜敏一邊組織PICU人員進(jìn)行緊急搶救，持續(xù)心肺復(fù)蘇，一邊立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療。經(jīng)過(guò)小兒外科、重癥醫(yī)學(xué)科、燒傷科、兒科重癥監(jiān)護(hù)室的專家反復(fù)評(píng)估，最終決定采用體外膜肺氧合（ECMO）治療技術(shù)實(shí)施搶救。
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EMCO再發(fā)力 帶來(lái)生機(jī)
ECMO技術(shù)又被稱為“人工心肺機(jī)”，是急救重癥領(lǐng)域最復(fù)雜、最尖端的技術(shù)之一。ECMO的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時(shí)間。在常規(guī)治療方法無(wú)效時(shí)，ECMO便成為了救治嚴(yán)重心肺功能衰竭病人的希望所在。
“與此同時(shí)，ECMO技術(shù)實(shí)施要求相當(dāng)高，需要多個(gè)專業(yè)醫(yī)生共同支持。并且，該患兒年齡小，安徽省未有先例，醫(yī)護(hù)人員除了與死神搶時(shí)間，還面臨著很大的操作難度。”孫靜敏說(shuō)。
由于患兒年齡小，血管通路難以建立，該院小兒外科副主任醫(yī)師李巍松與重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉念反復(fù)商討，最終決定通過(guò)右側(cè)頸內(nèi)靜脈切開方式置入ECMO管道，輸血科開通綠色通道緊急供血，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)把動(dòng)力泵及氧合器管路預(yù)充完成，同時(shí)，PICU的醫(yī)護(hù)人員立即行股靜脈CVC置管，準(zhǔn)備CRRT預(yù)充，為患兒做血液凈化準(zhǔn)備。整個(gè)過(guò)程牽一發(fā)而動(dòng)全身，在多學(xué)科緊密合作的保駕護(hù)航下，搶救有條不紊。
2月24日中午十二點(diǎn)，該院救治團(tuán)隊(duì)為患兒成功實(shí)施VA-ECMO治療，并串聯(lián)CRRT進(jìn)行血液凈化治療。PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)堅(jiān)守，細(xì)致觀察、嚴(yán)密檢測(cè)、及時(shí)調(diào)整。
目前患兒生命體征平穩(wěn)，ECMO、CRRT、呼吸機(jī)等均運(yùn)行正常。
合肥報(bào)業(yè)醫(yī)點(diǎn)通工作室 記者：唐萌 通訊員 孫林 來(lái)源：合肥晚報(bào) | 
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