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奧密克戎傳染性有多強(qiáng)?美專家:“非常高”,或?yàn)榘2├?倍

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真探組

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發(fā)表于 2022-1-11 10:56:01|來自:中國安徽安慶 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式 | 來自安徽
自從南非11月發(fā)現(xiàn)新冠變異毒株奧密克戎以來,該毒株已經(jīng)在全球范圍內(nèi)肆虐,并加劇全球多國疫情。英國、法國、意大利和美國等歐美國家接連報(bào)告單日新增新冠確診病例創(chuàng)新高。


▲斯沃茨伯格博士接受紅星新聞記者采訪



為何奧密克戎新毒株的傳播速度如此之快?其傳染性究竟是由什么來決定的呢?日前,紅星新聞新聞記者采訪美國加利福尼亞大學(xué)伯克利分校傳染病專家約翰·斯沃茨伯格博士和舊金山格萊斯頓研究所的病毒學(xué)家和高級研究員華納·格林博士,他們介紹了奧密克戎變種的傳染特性,以及對疫情未來走向的預(yù)測。

感染人數(shù)會呈指數(shù)級增長
不同地區(qū)病毒傳染力不同

和人類歷史上出現(xiàn)的其他傳染性疾病一樣,新冠病毒的傳播,呈指數(shù)增長趨勢,而非直線增長。而要判斷一種傳染病的傳染性有多強(qiáng),首先要了解一個(gè)專業(yè)名詞——有效傳染指數(shù)(effective reproductive number)Rt(也可寫作“Re”)。想要控制住疫情的擴(kuò)散,就必須將有效傳染指數(shù)Rt控制住。


▲人們走過倫敦國家新冠紀(jì)念墻


Rt指數(shù),是指衡量人群中每個(gè)感染病例導(dǎo)致繼發(fā)病例的有效數(shù)量,以此來衡量疫情的走勢。Rt值超過1.0時(shí),意味著每個(gè)疾病感染者會把疾病傳染給至少一人,代表病毒蔓延,疫情正在擴(kuò)散。而當(dāng)Rt值小于1時(shí),表明感染呈下降趨勢,疫情已得到控制。

用一分錢來說明Rt值如何在短時(shí)間激增可能會更加清晰:如果一個(gè)商業(yè)伙伴為你提供兩種投資方案:立刻獲得一百萬美元的投資,或是一分錢但價(jià)值每天都翻倍的投資。你會如何選擇?如果你是位明智且精通財(cái)務(wù)的人,你選擇了一分錢,那么接下來你獲得的收益為:

第1天:0.01美元
第2天:0.02美元
第3天:0.04美元
第4天:0.08美元

到第10天,你就擁有了5.12美元;第15天就有163.84美元;第20天,5,242.88美元;第30天,“魔法”一美分就變成了 5,368,709.12美元——遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于100萬美元。這就是指數(shù)增長的力量。一分錢價(jià)值翻倍就像Rt值為2。這意味著病毒可以在很短的時(shí)間“瘋狂”傳播。例如1918年流感的最大Rt值為2,而那場大流行病在全世界造成了至少5000萬人死亡。

傳染病的Rt值還會考慮除病毒本身特性之外的外界因素,其會因地域、人口的免疫力水平、防疫措施等差異而不同。

在接受采訪時(shí),美國舊金山格萊斯頓研究所的病毒學(xué)家和高級研究員華納·格林博士表示,近期英國和美國的奧密克戎Rt值就存在差異,其中英國倫敦的奧密克戎Rt值可能為4.8,即每個(gè)感染患者會把病毒傳染給至少4.8個(gè)人。而美國相比之下則較低,為3.1。南非目前奧密克戎Rt值僅為1左右,“這也反映了南非奧密克戎的感染浪潮趨勢,急速增加后也急速減少!备窳植┦空f道。


▲據(jù)外媒報(bào)道稱,美國目前的平均日增確診病例超過70萬例,每秒鐘就有8名美國人確診

另據(jù)報(bào)道,在12月22日,南非多名醫(yī)生和頂尖研究人員稱,南非近日新冠確診新增數(shù)量顯著下降,速度與奧密克戎變種出現(xiàn)之初的感染速度可能一樣快。南非科學(xué)家初步預(yù)計(jì),“其他感染國家也可能遵循同樣的發(fā)展軌跡”——在奧密克戎感染病例飆升后會急劇下降。

對此,斯沃茨伯格博士稱“希望”別國也能按照這種發(fā)展軌跡,但鑒于各國的人口情況、疫苗接種率等不同,下定論還需更謹(jǐn)慎!暗珦(jù)近期的數(shù)據(jù),有跡象表明英國會在達(dá)到感染高峰后急速下降!本兔绹,他表示其可能在短期內(nèi)非常艱難,尤其在接下來的一個(gè)月內(nèi),可能還會看到大量的新增病例。

傳染性“非常高”
R0值或?yàn)榘2├?倍,可能與水痘持平

如果說Rt值反映的是現(xiàn)實(shí)中的感染情況,而流行病學(xué)家還會用一種理論上的R值——基本傳染數(shù)“R0”,基于流行性疾病病毒本身的特性來衡量病毒的傳播能力。具體指的是沒有任何外部因素介入(沒有疫苗、口罩或其他防疫措施),且所有人都沒有免疫力的情況時(shí),感染某種傳染病的人,會把疾病傳染給其他人的最大平均數(shù)。

流行病學(xué)家會對病毒的基本傳染指數(shù)R0值進(jìn)行估算,以顯示病毒可能傳播的猛烈程度。即如果不加以緩解,疫情可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的情況,以及可能達(dá)到的臨界值。然而準(zhǔn)確評估病毒的傳播能力并不容易,截至目前為止,醫(yī)學(xué)界專家對新冠病毒及其變種的R0估值都存在一定幅度的差異。但這些初步估算的R0值可有助于政府部門感知病毒的傳染能力,以推出合適的防疫指南應(yīng)對疫情。

▲傳染病病毒R0值示意圖,目前已有專家預(yù)測奧密克戎毒株的R0值為10左右。


據(jù)各研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù),歷史上出現(xiàn)的傳染病,它們的R0值為:1918年流感和埃博拉為2;艾滋病病毒和非典為4;天花和脊髓灰質(zhì)炎為7;水痘為10;流行性腮腺炎為12;麻疹最高為18。(注:也有研究認(rèn)為1918年流感R0為1.5,而麻疹R0為12至18之間)

據(jù)外媒報(bào)道,新冠原始毒株的R0值估算為2.5左右,即每個(gè)新冠患者平均會感染2.5人左右。而德爾塔毒株R0值在5到6之間。專家預(yù)測稱,奧密克戎的傳播能力可能是德爾塔毒株的3至4倍。盡管對奧密克戎的估值較少,但專家們表示其傳染值也非常高。

格林博士告訴紅星新聞記者,奧密克戎的R0值會“非常、非常高”,可能與水痘的傳染值持平。其在采訪中援引倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院新興傳染病教授馬丁·希伯德的估算,即奧密克戎的R0值可能為10。

對此,加州大學(xué)伯克利分校的傳染病專家約翰·斯沃茨伯格博士也表示,奧密克戎是傳染性極高的變種,傳染性介于水痘和麻疹之間!熬湍壳暗臄(shù)據(jù)顯示,奧密克戎的傳染性可能不如麻疹,但肯定比水痘更容易感染!

感染者病癥更輕
但不可忽視對醫(yī)療系統(tǒng)壓力

兩位專家均表示,目前來看,奧密克戎引發(fā)的癥狀更輕。相比之前的變種,奧密克戎導(dǎo)致更少的重癥或住院人數(shù)。另據(jù)外媒報(bào)道,截至目前,有6項(xiàng)(未經(jīng)同行評審)的研究表明,奧密克戎對人體肺部的損害比德爾塔以及其他變種更小。


▲全球科學(xué)家們在實(shí)驗(yàn)室研究奧密克戎的特性


例如,美國和日本科學(xué)家進(jìn)行的合作研究發(fā)現(xiàn),奧密克戎對實(shí)驗(yàn)鼠的肺部損失較小,感染死亡的可能性也較小。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn),奧密克戎變種進(jìn)入支氣管或穿過上呼吸道和肺部管道的速度要快得多,繁殖速度比德爾塔毒株快70倍,而在肺部組織的復(fù)制速度要比原始病毒慢10倍。

格拉斯哥的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)分析認(rèn)為,奧密克戎不能像感染上呼吸道那樣感染肺細(xì)胞,因?yàn)樗麄冊诜渭?xì)胞上發(fā)現(xiàn)的一種名為“TMPRSS2”的蛋白酶,其通常有助于新冠病毒以前的變體進(jìn)入肺細(xì)胞,但其與奧密克戎的結(jié)合力較弱,因此新變種很難進(jìn)入感染肺細(xì)胞。

報(bào)道稱,這些研究指向了相同的方向,即奧密克戎似乎更能感染上呼吸道中的細(xì)胞。這也可能是為什么奧密克戎更具傳播性的原因:由于病毒大量集中在上呼吸道,更容易從呼吸道通過咳嗽、打噴嚏或呼吸傳播并感染其他人。



“奧密克戎可能向不那么嚴(yán)重的方向進(jìn)化,但當(dāng)然,這僅僅是個(gè)希望。關(guān)鍵并不是致病的嚴(yán)重程度,而是傳染能力!彼刮执牟癫┦空f道。他表示盡管奧密克戎致病程度更輕,但其極高的傳染能力也將會給醫(yī)療系統(tǒng)帶來極大壓力。

新變種“IHU”“Deltacron”還需再觀察
疫苗依然能有效預(yù)防重癥

斯沃茨伯格博士在采訪中表示,在法國南部發(fā)現(xiàn)的新冠變種“IHU”以及在塞浦路斯發(fā)現(xiàn)的德爾塔變種和奧密克戎變種相結(jié)合而成的混合變種毒株“Deltacron”都是近期較為受關(guān)注的毒株,但目前的數(shù)據(jù)表明它們未引發(fā)嚴(yán)重病癥,也“沒有跡象表明其會迅速傳播開來”。但他強(qiáng)調(diào)稱,這些新變種的不斷出現(xiàn)表明,人們急需加快全球合作研究,以了解病毒的進(jìn)化原理,推出更迅速的檢測方法。


對此,格林博士也稱目前除了在法國南部發(fā)現(xiàn)了12個(gè)確診的“IHU”病例外,還沒有其他的感染報(bào)道,而且在法國還未出現(xiàn)社區(qū)傳播的跡象,因此目前的重點(diǎn)仍舊是應(yīng)對奧密克戎毒株。他表示盡管其突變點(diǎn)比奧密克戎毒株還要多,但并不是每個(gè)變種都會占上風(fēng),成為主導(dǎo)型變種。

“問題在于變異毒株對疫苗效用的影響,奧密克戎還將繼續(xù)帶來新的感染浪潮,疫苗的效用僅持續(xù)幾個(gè)月,人們不得不使用加強(qiáng)針來提高免疫!备窳植┦勘硎,盡管疫苗效用的持續(xù)時(shí)間可能只為5至6個(gè)月,但接種疫苗仍能有效預(yù)防重癥或住院。

“就美國現(xiàn)在的住院情況來看,大部分患者未注射疫苗的!彼刮执牟癫┦空f,盡管在接種疫苗后會出現(xiàn)突破性感染,但患病的時(shí)間會更短,所以目前疫苗仍能在感染者住院和重癥方面提供最大的保護(hù)。


斯沃茨伯格博士強(qiáng)調(diào)稱,加強(qiáng)針或許能提供更長期的保護(hù),不過這還需要時(shí)間的驗(yàn)證!笆澜缈偛荒苊扛6個(gè)月就為每個(gè)人注射加強(qiáng)針!币虼烁窳植┦空J(rèn)為,延長疫苗的保護(hù)期很重要,疫苗研制商將疫苗的保護(hù)期提升至一年甚至更久也是極有可能的。

另一方面,專家稱美國目前也在極力“軟硬兼施”,以讓更多的人接種疫苗。因?yàn)槿詫σ呙绯知q豫態(tài)度的人,不僅會將自已也會將身邊的人置于感染風(fēng)險(xiǎn)之中!皼]有人喜歡使用強(qiáng)制性命令,但在某些情況下,這很重要。”斯沃茨伯格博士說道。

從幾大關(guān)鍵因素著手降低Rt值
疫情在經(jīng)歷1月艱難期后會極大緩和

據(jù)專家們介紹,傳染病的傳播取決于影響有效傳染指數(shù)Rt值的幾大因素:

免疫抵抗:疫苗和先前感染經(jīng)歷提供的免疫通常對疾病具有很好的抵抗作用。免疫低,病毒傳播就更容易;

傳染方式:不同的流行病以不同的方式傳播。例如埃博拉病毒通過血液或嘔吐物等傳播。麻疹和新冠病毒通過呼吸道飛沫在空氣中傳播;

居住地:流行病是地方性的。感染嚴(yán)重程度和致死率取決于居住地的疫情發(fā)展情況;

病毒顆粒:有些病毒需要大量的病毒顆粒才能成功感染另一個(gè)人,正確佩戴口罩和良好通風(fēng)可減少人與人之間傳播的病毒顆粒數(shù)量;

防疫措施:采取積極的防疫措施,如疫苗接種、注射加強(qiáng)針、隔離、佩戴口罩、保持社交距離等。


▲降低Rt值的措施示意圖:個(gè)人和公共層面的防疫都需加強(qiáng)



專家稱,Rt值過大會迅速壓垮衛(wèi)生保健系統(tǒng),而從以上關(guān)鍵因素著手可有效降低Rt值。一旦將Rt值控制在1以內(nèi),感染人數(shù)會隨著時(shí)間的推移而逐步減少,而Rt值的波動取決于每個(gè)人的積極行動。


斯沃茨伯格博士稱,不僅是美國,對其他國家的一些地區(qū)而言,一月也將是“非常、非常艱難”的月份。而隨著病毒感染提供更多免疫力,接種疫苗人數(shù)增加以及新冠口服藥推出,在今年春季或者夏初,情況可能會改善很多!半S著時(shí)間的推移,盡管新冠病毒可能還會出現(xiàn)新的變種,但我們也許有更好的工具和狀態(tài)來應(yīng)對!彼刮执牟癫┦空f道。


紅星新聞記者 王雅林  實(shí)習(xí)記者 丁文


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