奧密克戎傳染性有多強(qiáng)？美專家：“非常高”，或?yàn)榘２├?倍

叮叮妹兒

自從南非11月發(fā)現(xiàn)新冠變異毒株奧密克戎以來，該毒株已經(jīng)在全球范圍內(nèi)肆虐，并加劇全球多國疫情。英國、法國、意大利和美國等歐美國家接連報(bào)告單日新增新冠確診病例創(chuàng)新高。

▲斯沃茨伯格博士接受紅星新聞記者采訪

為何奧密克戎新毒株的傳播速度如此之快？其傳染性究竟是由什么來決定的呢？日前，紅星新聞新聞記者采訪美國加利福尼亞大學(xué)伯克利分校傳染病專家約翰·斯沃茨伯格博士和舊金山格萊斯頓研究所的病毒學(xué)家和高級研究員華納·格林博士，他們介紹了奧密克戎變種的傳染特性，以及對疫情未來走向的預(yù)測。

感染人數(shù)會呈指數(shù)級增長
不同地區(qū)病毒傳染力不同

和人類歷史上出現(xiàn)的其他傳染性疾病一樣，新冠病毒的傳播，呈指數(shù)增長趨勢，而非直線增長。而要判斷一種傳染病的傳染性有多強(qiáng)，首先要了解一個(gè)專業(yè)名詞——有效傳染指數(shù)（effective reproductive number）Rt（也可寫作“Re”）。想要控制住疫情的擴(kuò)散，就必須將有效傳染指數(shù)Rt控制住。

▲人們走過倫敦國家新冠紀(jì)念墻

Rt指數(shù),是指衡量人群中每個(gè)感染病例導(dǎo)致繼發(fā)病例的有效數(shù)量，以此來衡量疫情的走勢。Rt值超過1.0時(shí)，意味著每個(gè)疾病感染者會把疾病傳染給至少一人，代表病毒蔓延，疫情正在擴(kuò)散。而當(dāng)Rt值小于1時(shí)，表明感染呈下降趨勢，疫情已得到控制。

用一分錢來說明Rt值如何在短時(shí)間激增可能會更加清晰：如果一個(gè)商業(yè)伙伴為你提供兩種投資方案：立刻獲得一百萬美元的投資，或是一分錢但價(jià)值每天都翻倍的投資。你會如何選擇？如果你是位明智且精通財(cái)務(wù)的人，你選擇了一分錢，那么接下來你獲得的收益為：

第1天：0.01美元
第2天：0.02美元
第3天：0.04美元
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到第10天，你就擁有了5.12美元；第15天就有163.84美元；第20天，5,242.88美元；第30天，“魔法”一美分就變成了 5,368,709.12美元——遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于100萬美元。這就是指數(shù)增長的力量。一分錢價(jià)值翻倍就像Rt值為2。這意味著病毒可以在很短的時(shí)間“瘋狂”傳播。例如1918年流感的最大Rt值為2，而那場大流行病在全世界造成了至少5000萬人死亡。

傳染病的Rt值還會考慮除病毒本身特性之外的外界因素，其會因地域、人口的免疫力水平、防疫措施等差異而不同。

在接受采訪時(shí)，美國舊金山格萊斯頓研究所的病毒學(xué)家和高級研究員華納·格林博士表示，近期英國和美國的奧密克戎Rt值就存在差異，其中英國倫敦的奧密克戎Rt值可能為4.8，即每個(gè)感染患者會把病毒傳染給至少4.8個(gè)人。而美國相比之下則較低，為3.1。南非目前奧密克戎Rt值僅為1左右，“這也反映了南非奧密克戎的感染浪潮趨勢，急速增加后也急速減少�！备窳植┦空f道。

▲據(jù)外媒報(bào)道稱，美國目前的平均日增確診病例超過70萬例，每秒鐘就有8名美國人確診

另據(jù)報(bào)道，在12月22日，南非多名醫(yī)生和頂尖研究人員稱，南非近日新冠確診新增數(shù)量顯著下降，速度與奧密克戎變種出現(xiàn)之初的感染速度可能一樣快。南非科學(xué)家初步預(yù)計(jì)，“其他感染國家也可能遵循同樣的發(fā)展軌跡”——在奧密克戎感染病例飆升后會急劇下降。

對此，斯沃茨伯格博士稱“希望”別國也能按照這種發(fā)展軌跡，但鑒于各國的人口情況、疫苗接種率等不同，下定論還需更謹(jǐn)慎�！暗珦�(jù)近期的數(shù)據(jù)，有跡象表明英國會在達(dá)到感染高峰后急速下降�！本兔绹�，他表示其可能在短期內(nèi)非常艱難，尤其在接下來的一個(gè)月內(nèi)，可能還會看到大量的新增病例。

傳染性“非常高”
R0值或?yàn)榘２├?倍，可能與水痘持平

如果說Rt值反映的是現(xiàn)實(shí)中的感染情況，而流行病學(xué)家還會用一種理論上的R值——基本傳染數(shù)“R0”，基于流行性疾病病毒本身的特性來衡量病毒的傳播能力。具體指的是沒有任何外部因素介入（沒有疫苗、口罩或其他防疫措施），且所有人都沒有免疫力的情況時(shí)，感染某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他人的最大平均數(shù)。

流行病學(xué)家會對病毒的基本傳染指數(shù)R0值進(jìn)行估算，以顯示病毒可能傳播的猛烈程度。即如果不加以緩解，疫情可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的情況，以及可能達(dá)到的臨界值。然而準(zhǔn)確評估病毒的傳播能力并不容易，截至目前為止，醫(yī)學(xué)界專家對新冠病毒及其變種的R0估值都存在一定幅度的差異。但這些初步估算的R0值可有助于政府部門感知病毒的傳染能力，以推出合適的防疫指南應(yīng)對疫情。

▲傳染病病毒R0值示意圖，目前已有專家預(yù)測奧密克戎毒株的R0值為10左右。

據(jù)各研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，歷史上出現(xiàn)的傳染病，它們的R0值為：1918年流感和埃博拉為2；艾滋病病毒和非典為4；天花和脊髓灰質(zhì)炎為7；水痘為10；流行性腮腺炎為12；麻疹最高為18。（注：也有研究認(rèn)為1918年流感R0為1.5，而麻疹R0為12至18之間）

據(jù)外媒報(bào)道，新冠原始毒株的R0值估算為2.5左右，即每個(gè)新冠患者平均會感染2.5人左右。而德爾塔毒株R0值在5到6之間。專家預(yù)測稱，奧密克戎的傳播能力可能是德爾塔毒株的3至4倍。盡管對奧密克戎的估值較少，但專家們表示其傳染值也非常高。

格林博士告訴紅星新聞記者，奧密克戎的R0值會“非常、非常高”，可能與水痘的傳染值持平。其在采訪中援引倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院新興傳染病教授馬丁·希伯德的估算，即奧密克戎的R0值可能為10。

對此，加州大學(xué)伯克利分校的傳染病專家約翰·斯沃茨伯格博士也表示，奧密克戎是傳染性極高的變種，傳染性介于水痘和麻疹之間�！熬湍壳暗臄�(shù)據(jù)顯示，奧密克戎的傳染性可能不如麻疹，但肯定比水痘更容易感染�！�

感染者病癥更輕
但不可忽視對醫(yī)療系統(tǒng)壓力

兩位專家均表示，目前來看，奧密克戎引發(fā)的癥狀更輕。相比之前的變種，奧密克戎導(dǎo)致更少的重癥或住院人數(shù)。另據(jù)外媒報(bào)道，截至目前，有6項(xiàng)（未經(jīng)同行評審）的研究表明，奧密克戎對人體肺部的損害比德爾塔以及其他變種更小。

▲全球科學(xué)家們在實(shí)驗(yàn)室研究奧密克戎的特性

例如，美國和日本科學(xué)家進(jìn)行的合作研究發(fā)現(xiàn)，奧密克戎對實(shí)驗(yàn)鼠的肺部損失較小，感染死亡的可能性也較小。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，奧密克戎變種進(jìn)入支氣管或穿過上呼吸道和肺部管道的速度要快得多，繁殖速度比德爾塔毒株快70倍，而在肺部組織的復(fù)制速度要比原始病毒慢10倍。

格拉斯哥的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)分析認(rèn)為，奧密克戎不能像感染上呼吸道那樣感染肺細(xì)胞，因?yàn)樗麄冊诜渭?xì)胞上發(fā)現(xiàn)的一種名為“TMPRSS2”的蛋白酶，其通常有助于新冠病毒以前的變體進(jìn)入肺細(xì)胞，但其與奧密克戎的結(jié)合力較弱，因此新變種很難進(jìn)入感染肺細(xì)胞。

報(bào)道稱，這些研究指向了相同的方向，即奧密克戎似乎更能感染上呼吸道中的細(xì)胞。這也可能是為什么奧密克戎更具傳播性的原因：由于病毒大量集中在上呼吸道，更容易從呼吸道通過咳嗽、打噴嚏或呼吸傳播并感染其他人。

“奧密克戎可能向不那么嚴(yán)重的方向進(jìn)化，但當(dāng)然，這僅僅是個(gè)希望。關(guān)鍵并不是致病的嚴(yán)重程度，而是傳染能力�！彼刮执牟癫┦空f道。他表示盡管奧密克戎致病程度更輕，但其極高的傳染能力也將會給醫(yī)療系統(tǒng)帶來極大壓力。

新變種“IHU”“Deltacron”還需再觀察
疫苗依然能有效預(yù)防重癥

斯沃茨伯格博士在采訪中表示，在法國南部發(fā)現(xiàn)的新冠變種“IHU”以及在塞浦路斯發(fā)現(xiàn)的德爾塔變種和奧密克戎變種相結(jié)合而成的混合變種毒株“Deltacron”都是近期較為受關(guān)注的毒株，但目前的數(shù)據(jù)表明它們未引發(fā)嚴(yán)重病癥，也“沒有跡象表明其會迅速傳播開來”。但他強(qiáng)調(diào)稱，這些新變種的不斷出現(xiàn)表明，人們急需加快全球合作研究，以了解病毒的進(jìn)化原理，推出更迅速的檢測方法。

對此，格林博士也稱目前除了在法國南部發(fā)現(xiàn)了12個(gè)確診的“IHU”病例外，還沒有其他的感染報(bào)道，而且在法國還未出現(xiàn)社區(qū)傳播的跡象，因此目前的重點(diǎn)仍舊是應(yīng)對奧密克戎毒株。他表示盡管其突變點(diǎn)比奧密克戎毒株還要多，但并不是每個(gè)變種都會占上風(fēng)，成為主導(dǎo)型變種。

“問題在于變異毒株對疫苗效用的影響，奧密克戎還將繼續(xù)帶來新的感染浪潮，疫苗的效用僅持續(xù)幾個(gè)月，人們不得不使用加強(qiáng)針來提高免疫�！备窳植┦勘硎�，盡管疫苗效用的持續(xù)時(shí)間可能只為5至6個(gè)月，但接種疫苗仍能有效預(yù)防重癥或住院。

“就美國現(xiàn)在的住院情況來看，大部分患者未注射疫苗的�！彼刮执牟癫┦空f，盡管在接種疫苗后會出現(xiàn)突破性感染，但患病的時(shí)間會更短，所以目前疫苗仍能在感染者住院和重癥方面提供最大的保護(hù)。

斯沃茨伯格博士強(qiáng)調(diào)稱，加強(qiáng)針或許能提供更長期的保護(hù)，不過這還需要時(shí)間的驗(yàn)證�！笆澜缈偛荒苊扛�6個(gè)月就為每個(gè)人注射加強(qiáng)針�！币虼烁窳植┦空J(rèn)為，延長疫苗的保護(hù)期很重要，疫苗研制商將疫苗的保護(hù)期提升至一年甚至更久也是極有可能的。

另一方面，專家稱美國目前也在極力“軟硬兼施”，以讓更多的人接種疫苗。因?yàn)槿詫σ呙绯知q豫態(tài)度的人，不僅會將自已也會將身邊的人置于感染風(fēng)險(xiǎn)之中�！皼]有人喜歡使用強(qiáng)制性命令，但在某些情況下，這很重要。”斯沃茨伯格博士說道。

從幾大關(guān)鍵因素著手降低Rt值
疫情在經(jīng)歷1月艱難期后會極大緩和

據(jù)專家們介紹，傳染病的傳播取決于影響有效傳染指數(shù)Rt值的幾大因素：

免疫抵抗：疫苗和先前感染經(jīng)歷提供的免疫通常對疾病具有很好的抵抗作用。免疫低，病毒傳播就更容易；

傳染方式：不同的流行病以不同的方式傳播。例如埃博拉病毒通過血液或嘔吐物等傳播。麻疹和新冠病毒通過呼吸道飛沫在空氣中傳播；

居住地：流行病是地方性的。感染嚴(yán)重程度和致死率取決于居住地的疫情發(fā)展情況；

病毒顆粒：有些病毒需要大量的病毒顆粒才能成功感染另一個(gè)人，正確佩戴口罩和良好通風(fēng)可減少人與人之間傳播的病毒顆粒數(shù)量；

防疫措施：采取積極的防疫措施，如疫苗接種、注射加強(qiáng)針、隔離、佩戴口罩、保持社交距離等。

▲降低Rt值的措施示意圖：個(gè)人和公共層面的防疫都需加強(qiáng)

專家稱，Rt值過大會迅速壓垮衛(wèi)生保健系統(tǒng)，而從以上關(guān)鍵因素著手可有效降低Rt值。一旦將Rt值控制在1以內(nèi)，感染人數(shù)會隨著時(shí)間的推移而逐步減少，而Rt值的波動取決于每個(gè)人的積極行動。

斯沃茨伯格博士稱，不僅是美國，對其他國家的一些地區(qū)而言，一月也將是“非常、非常艱難”的月份。而隨著病毒感染提供更多免疫力，接種疫苗人數(shù)增加以及新冠口服藥推出，在今年春季或者夏初，情況可能會改善很多�！半S著時(shí)間的推移，盡管新冠病毒可能還會出現(xiàn)新的變種，但我們也許有更好的工具和狀態(tài)來應(yīng)對�！彼刮执牟癫┦空f道。

紅星新聞記者王雅林實(shí)習(xí)記者丁文

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