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一場(chǎng)“小感冒”32歲女子險(xiǎn)喪命!這個(gè)細(xì)節(jié)要注意

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發(fā)表于 2021-10-28 10:03:28|來(lái)自:中國(guó)安徽安慶 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式 | 來(lái)自安徽
32歲年輕女子小麗很后怕,最近的一場(chǎng)“小感冒”差點(diǎn)要了她的命。原來(lái),讓小麗病倒的并不是簡(jiǎn)單的感冒,而是致命的“暴發(fā)性心肌炎”。
最終,在四川攀枝花市中心醫(yī)院ECMO治療團(tuán)隊(duì)的幫助下,經(jīng)過(guò)120多個(gè)小時(shí)的全力救治,將她從“死亡線”上救了回來(lái)。目前,小麗已康復(fù)出院。

小麗接受救治



女子“感冒”服藥不見好轉(zhuǎn)
確診為暴發(fā)性心肌炎
國(guó)慶期間,32歲的年輕母親小麗感覺(jué)有些“感冒”,服用感冒藥后卻不見好轉(zhuǎn),反而出現(xiàn)了心累、氣緊的癥狀。因病情發(fā)展快,癥狀嚴(yán)重,10月6日,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后連夜轉(zhuǎn)至攀枝花市中心醫(yī)院搶救治療。
經(jīng)檢查,小麗確診為暴發(fā)性心肌炎。據(jù)了解,暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染誘發(fā),是一種以心肌組織嚴(yán)重水腫和功能障礙為特征的疾病。這種疾病起病隱匿,惡化迅速,患者很快會(huì)出現(xiàn)頑固性休克或致死性心律失常,病死率較高,且以猝死為主。

小麗入院后,攀枝花市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速給予抗病毒、抗感染、糾正心律失常和保護(hù)心肺等器官功能的一系列搶救治療。

但是,10多個(gè)小時(shí)的全力救治并沒(méi)有讓病情得以控制,小麗血壓仍進(jìn)行性下降、反復(fù)室性心律失常(心率高達(dá)180-200次/分)。雖然,醫(yī)生予以大劑量活血管藥物和IABP(主動(dòng)脈球囊反搏)支持,試圖改善小麗的心臟功能,但療效甚微。

據(jù)悉,主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)是機(jī)械性輔助循環(huán)方法之一,通過(guò)物理作用,提高主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓,增加冠狀動(dòng)脈供血和改善心肌功能。已廣泛應(yīng)用于心脹功能不全等危重病患者的搶救和治療。

小麗接受救治


采用清醒ECMO技術(shù)成功救治
目前已康復(fù)出院
與此同時(shí),小麗器官功能衰竭逐漸顯現(xiàn),生命危在旦夕。攀枝花市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科迅速組織專家對(duì)小麗的病情和搶救措施進(jìn)行討論,專家們一致認(rèn)為——啟動(dòng)ECMO(體外膜肺氧合系統(tǒng))。

ECMO是重癥心肺功能衰竭病人的搶救利器,堪稱重癥救治的終極利器,它能減輕心臟負(fù)荷,使心肌得到休息,改善心臟血流動(dòng)力,為受損心肌細(xì)胞功能恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間。

為明確和細(xì)化ECMO治療模式,對(duì)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)判和預(yù)防。專家們反復(fù)評(píng)估小麗病情,一致認(rèn)為,小麗具備在淺鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、不氣管插管狀態(tài)下行VA-ECMO的條件,可以進(jìn)行清醒ECMO治療。

這是攀枝花市中心醫(yī)院第一次嘗試清醒ECMO治療。病人能否配合?不氣管插管的風(fēng)險(xiǎn)是否可控?治療能否達(dá)到預(yù)期效果?攀枝花市中心醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)頂著巨大的壓力。

為給小麗痛苦最小、最適合的治療手段,經(jīng)與小麗及家屬的充分溝通,攀枝花市中心醫(yī)院首例清醒VA-ECMO在該醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)的熟練操作中進(jìn)行,置管、連接、運(yùn)轉(zhuǎn),隨著ECMO“代班成功”,小麗的血壓逐步回升,心率也逐漸回落至正常。

經(jīng)過(guò)120多個(gè)小時(shí)的全力救治,在攀枝花市中心醫(yī)院心胸外科、心內(nèi)科、骨科和重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,10月12日,小麗順利撤下ECMO,并轉(zhuǎn)入普通病房救治。目前,小麗已康復(fù)出院。


小麗接受救治



科普詞匯
什么是“清醒ECMO”
清醒ECMO是近年來(lái)提出的一種最新的ECMO應(yīng)用策略,指ECMO在沒(méi)有氣管插管、清醒和能夠自主呼吸的患者中的應(yīng)用。它能夠在一定程度上減輕病人痛苦,加速康復(fù)。同時(shí),它更考驗(yàn)著一個(gè)醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)對(duì)ECMO應(yīng)用和急危重癥搶救的綜合實(shí)力。


成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾?江龍
圖據(jù)攀枝花市中心醫(yī)院


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