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年近50歲的耿大姐，家住浙江中北農(nóng)村，平時(shí)身體一直很好。奇怪的是，她突然出現(xiàn)全身乏力，但休息1周后，不僅乏力沒(méi)有改善，反而更嚴(yán)重了。漸漸地，她連路都走不了... 束手無(wú)策的她來(lái)杭就診才知道，自己的這場(chǎng)病，居然跟前段時(shí)間看別人殺鴨子有關(guān)。發(fā)病前10天看別人殺鴨子中招了 罪魁禍?zhǔn)资恰胞W鵡熱” 當(dāng)時(shí)，耿大姐不光走不了路，還出現(xiàn)劇烈干咳，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃。耿大姐先是就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但治療幾天不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診到了浙江省人民醫(yī)院。
耿大姐到達(dá)急診搶救室時(shí)胸悶氣急明顯，吸氧條件下氧飽和度都不高，且炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白高達(dá)327.7mg/L……相關(guān)的血液檢查提示肝臟、腎臟、肌肉均受到損傷，一查肺部CT顯示兩肺多發(fā)彌漫性病變，急診科醫(yī)生考慮患者病情危重，病原學(xué)不明，就請(qǐng)感染病科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。 感染病科汪國(guó)運(yùn)副主任醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)病史后認(rèn)為，患者急性起病，肺部進(jìn)展迅速，多肺葉病變，氧合低，符合“重癥肺炎”癥狀。但蹊蹺的是，入院后相關(guān)常規(guī)檢查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原體等檢測(cè)均為陰性，幾天治療后復(fù)查肺部CT，肺部病變卻比之前病情明顯進(jìn)展。 “從影像學(xué)上看不像普通細(xì)菌性肺炎，伴有多臟器損傷，且常規(guī)抗感染治療下肺部病變?nèi)杂忻黠@進(jìn)展，需考慮非典型病原體感染可能�！� 感染病科主任潘紅英及其團(tuán)隊(duì)成員主任醫(yī)師童永喜、副主任醫(yī)師汪國(guó)運(yùn)、主治醫(yī)師黃益澄、鄭偉決定追根溯源，進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)病史，終于發(fā)現(xiàn)端倪。原來(lái)，耿大姐發(fā)病前10天左右曾看人家宰殺鴨子，待了一會(huì)。 有活禽暴露史！得警惕人畜共患疾病可能。經(jīng)基因測(cè)序等檢查，耿大姐最終被診斷為“鸚鵡熱”。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)馬上調(diào)整治療方案，患者體溫很快恢復(fù)正常，胸悶氣急癥狀明顯改善，復(fù)查肺部CT示病灶明顯吸收。 “鸚鵡熱”嚴(yán)重可致命 平常注意預(yù)防是關(guān)鍵 潘紅英主任介紹，鸚鵡熱又稱為“鳥疫”，由攜帶鸚鵡熱衣原體的鳥類及鴨等禽類傳染給人，最初發(fā)現(xiàn)本病多見于玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱。近年國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，鸚鵡熱衣原體肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的1%，需要引起大家注意。
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2021-10-13 10:00 上傳
潘紅英等醫(yī)生在查房“一般認(rèn)為，混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經(jīng)由呼吸道引起吸入性感染；而接觸帶菌鳥或禽類及其污染的分泌、排泄物等，則可經(jīng)有破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑，感染�！� 潘主任表示，鸚鵡熱衣原體侵入人體后，潛伏期一般為7-15天，短者3天，最長(zhǎng)可達(dá)45天。鸚鵡熱衣原體肺炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常見為高熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、肌痛、干咳、呼吸困難和胃腸道反應(yīng)，易有肺外器官的受累，嚴(yán)重者危及生命。據(jù)報(bào)道，近日浙江麗水有一例鸚鵡熱病人救治無(wú)效死亡。
潘主任提醒，頻繁密切接觸鳥與禽類的人群屬于鸚鵡熱衣原體感染的高危人群。養(yǎng)鳥愛好者要注意保持養(yǎng)鳥環(huán)境的衛(wèi)生，每日清洗鳥籠，在清潔糞便時(shí)最好戴上口罩和手套，提倡應(yīng)用“濕式作業(yè)”，以免致病微生物擴(kuò)散到空氣中，被吸入人體而感染；購(gòu)買活禽時(shí)要保持距離，食用禽類時(shí)要徹底煮熟。若禽類出現(xiàn)鸚鵡熱癥狀應(yīng)立即隔離，并及時(shí)處理病禽。若人出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
來(lái)源：杭州日?qǐng)?bào)
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