洗漱好躺在床上,聽(tīng)著莫扎特小提琴協(xié)奏曲,讓身心慢慢安靜放松下來(lái),這個(gè)習(xí)慣陳女士(化名)已保持了一年多時(shí)間。別人都說(shuō)她是高雅的品質(zhì)生活,只有丈夫知曉,她這是在治療阿爾茨海默病。
54歲的陳女士是浙江一所高中的數(shù)學(xué)老師,一年多前,她因突然無(wú)法勝任自己最熟悉的講臺(tái)工作,找到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的彭國(guó)平主任醫(yī)師。
“她教了幾十年高中數(shù)學(xué),按理說(shuō)很多知識(shí)點(diǎn)都已了然于胸,但從3年前開(kāi)始,原本1小時(shí)能備好的課她得花2-3小時(shí),尤其是近半年來(lái),她竟然無(wú)法脫離備課筆記講課,更可怕的是,連作業(yè)都經(jīng)常批錯(cuò)。因?yàn)閷?shí)在做不好主課的教學(xué),學(xué)校不得不做出工作調(diào)整,讓她去教相對(duì)壓力較輕的副課,可她做起來(lái)依然比較吃力。醫(yī)生,她怎么會(huì)突然記憶快速下降?”就診時(shí),細(xì)心的丈夫終于說(shuō)出了他疑惑了許久的問(wèn)題。
而且,陳女士的脾氣這幾年也變得越來(lái)越暴躁。在學(xué)校里,因?yàn)閸徫坏恼{(diào)整,她覺(jué)得是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)她有偏見(jiàn),故意針對(duì)她。在家里,只要丈夫說(shuō)的話不順?biāo)男囊饩桶l(fā)脾氣,還動(dòng)不動(dòng)就摔東西,發(fā)完火則顧自?shī)Z門而出。把身邊的人都搞得既尷尬又痛苦。
綜合各種癥狀表現(xiàn)、量表評(píng)估、影像檢查等信息,彭國(guó)平醫(yī)生給出的診斷是早發(fā)型阿爾茨海默病,輕度癡呆的階段。
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2021-9-21 20:46 上傳
“她還不到60歲,怎么會(huì)得老年癡呆?”得知結(jié)果的一瞬間,陳女士的丈夫是崩潰的,可這還不是最糟糕的。
彭國(guó)平醫(yī)生告訴他們,隨著人口老齡化加劇,阿爾茨海默病的患病率正在逐年升高,在全球,每3秒鐘就有1名癡呆癥患者產(chǎn)生,其中有60%~80%是阿爾茨海默病所導(dǎo)致的。在臨床上,常規(guī)將65歲作為一個(gè)特殊的時(shí)間界線,如果在此之前發(fā)病,屬于早發(fā)型癡呆,而之后發(fā)病的稱為晚發(fā)型癡呆。相比而言,早發(fā)型癡呆比晚發(fā)型可能更糟糕,疾病的進(jìn)展速度要比晚發(fā)型的更快。
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近年來(lái),早發(fā)型癡呆患者的比例有明顯增加,彭國(guó)平主任團(tuán)隊(duì)接診過(guò)年紀(jì)最輕的患者才37歲,而更多的是像陳女士這樣50多歲的。這些患者起病非常隱匿,他們不一定是表現(xiàn)為記憶功能的減退,還可以表現(xiàn)為行為的異常、語(yǔ)言表達(dá)的障礙、視物的模糊等。
比如,曾有一位男性患者,就診時(shí)已是中度癡呆,家人說(shuō)他記性一直都很好,整個(gè)人看起來(lái)跟往常也沒(méi)什么不同,唯一的異常就是近三四年,會(huì)把人家曬在外面的女性內(nèi)衣偷回家,但因?qū)嵲陔y以啟齒,愛(ài)人發(fā)現(xiàn)后也沒(méi)好意思往外說(shuō),殊不知,怪異行為的背后是不典型阿爾茨海默病(額葉型)在作祟。
阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,病因迄今未明,且在治療上也尚未有逆轉(zhuǎn)此病的特效藥,關(guān)鍵還是得靠早發(fā)現(xiàn),并通過(guò)多種手段綜合干預(yù),來(lái)控制和延緩疾病的進(jìn)展!耙?yàn)闆](méi)能被早期識(shí)別,等發(fā)現(xiàn)時(shí)已到了中度甚至是重度癡呆,任憑我們?cè)趺磁,?duì)患者的幫助已相當(dāng)有限,致使全家人今后都陷入痛苦的深淵!迸韲(guó)平醫(yī)生說(shuō)。
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正因?yàn)橐?jiàn)過(guò)太多類似的悲劇,所以他們?cè)诮弑M全力鉆研高效且便捷的早期識(shí)別手段。據(jù)介紹,彭國(guó)平主任所在的團(tuán)隊(duì)與浙江大學(xué)其他學(xué)科的研究者一起,正在研發(fā)一種步態(tài)分析系統(tǒng),希望將認(rèn)知障礙的患者早早識(shí)別出來(lái)。現(xiàn)在,前期的研究已經(jīng)完成。
彭國(guó)平醫(yī)生說(shuō),雖然阿爾茨海默病的病因還不明確,但已知遺傳、頭部外傷、年輕時(shí)聽(tīng)力受損、高血壓、糖尿病、抑郁、過(guò)量飲酒等因素對(duì)此病的發(fā)生有影響。陳女士的母親就是一位晚發(fā)型癡呆患者,臨床上還有不少患者是由各種環(huán)境因素導(dǎo)致腦部病理生理的損害。因此,有相關(guān)情況的人都應(yīng)歸為預(yù)警人群,自己或是家人都應(yīng)提高警覺(jué),從而“早診早智”。
所幸,陳女士還處于輕度癡呆狀態(tài),通過(guò)藥物控制癥狀、穩(wěn)定情緒,在工作上把崗位再次調(diào)整到不用授課的地方,同時(shí)適當(dāng)參加體育鍛煉,并每天堅(jiān)持音樂(lè)治療、認(rèn)知功能訓(xùn)練。在多管齊下的綜合干預(yù)之下,如今總算沒(méi)有明顯的進(jìn)展,且情緒也不再像之前那么暴躁了,夫妻倆的生活都覺(jué)得得到了改善。
新聞+:簡(jiǎn)單自測(cè)
1.你認(rèn)為自己有記憶問(wèn)題嗎?1. 是,2. 否 2.你回憶3~5 天前的對(duì)話有困難嗎?1. 是,2. 否 3.你覺(jué)得自己近兩年有記憶問(wèn)題嗎?1. 是,2. 否 4.下列問(wèn)題經(jīng)常發(fā)生嗎:忘記對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)重要的日期(如生日)?1. 經(jīng)常,2. 偶爾,3. 從未 5.下列問(wèn)題經(jīng)常發(fā)生嗎: 忘記常用號(hào)碼(如手機(jī)號(hào)、身份證號(hào)等)?1. 經(jīng)常,2. 偶爾,3. 從未 6.總的來(lái)說(shuō),你是否認(rèn)為自己要做的事兒或要說(shuō)的話容易忘記?1. 是,2. 否 7.下列問(wèn)題經(jīng)常發(fā)生嗎:到了商店忘記要買什么?1. 經(jīng)常,2. 偶爾,3. 從未 8.你認(rèn)為自己的記憶力比5 年前要差嗎?1. 是,2. 否 9.你認(rèn)為自己越來(lái)越記不住東西放哪兒了嗎?1. 是,2. 否 注:參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):二分類選項(xiàng),是:1 分,否:0 分;三分類選項(xiàng),經(jīng)常:1 分,偶爾:0.5 分,從未:0 分;最后總分為各條目得分相加。
【解讀】得分越高,提示出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙的可能性越高。 認(rèn)知正常者,中位得分3分,輕度認(rèn)知障礙的患者中位得分5分。如果您的得分在7分或7分以上,建議盡快就診。請(qǐng)注意,此表僅用于初步自測(cè),不能用于診斷。請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院的記憶門診、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科進(jìn)行規(guī)范化診療,聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議。
來(lái)源:錢江晚報(bào)
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