洗漱好躺在床上，聽(tīng)著莫扎特小提琴協(xié)奏曲，讓身心慢慢安靜放松下來(lái)，這個(gè)習(xí)慣陳女士（化名）已保持了一年多時(shí)間。別人都說(shuō)她是高雅的品質(zhì)生活，只有丈夫知曉，她這是在治療阿爾茨海默病。
54歲的陳女士是浙江一所高中的數(shù)學(xué)老師，一年多前，她因突然無(wú)法勝任自己最熟悉的講臺(tái)工作，找到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的彭國(guó)平主任醫(yī)師。
“她教了幾十年高中數(shù)學(xué)，按理說(shuō)很多知識(shí)點(diǎn)都已了然于胸，但從3年前開(kāi)始，原本1小時(shí)能備好的課她得花2-3小時(shí)，尤其是近半年來(lái)，她竟然無(wú)法脫離備課筆記講課，更可怕的是，連作業(yè)都經(jīng)常批錯(cuò)。因?yàn)閷?shí)在做不好主課的教學(xué)，學(xué)校不得不做出工作調(diào)整，讓她去教相對(duì)壓力較輕的副課，可她做起來(lái)依然比較吃力。醫(yī)生，她怎么會(huì)突然記憶快速下降？”就診時(shí)，細(xì)心的丈夫終于說(shuō)出了他疑惑了許久的問(wèn)題。
而且，陳女士的脾氣這幾年也變得越來(lái)越暴躁。在學(xué)校里，因?yàn)閸徫坏恼{(diào)整，她覺(jué)得是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)她有偏見(jiàn)，故意針對(duì)她。在家里，只要丈夫說(shuō)的話不順?biāo)男囊饩桶l(fā)脾氣，還動(dòng)不動(dòng)就摔東西，發(fā)完火則顧自?shī)Z門而出。把身邊的人都搞得既尷尬又痛苦。
綜合各種癥狀表現(xiàn)、量表評(píng)估、影像檢查等信息，彭國(guó)平醫(yī)生給出的診斷是早發(fā)型阿爾茨海默病，輕度癡呆的階段。
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2021-9-21 20:46 上傳
“她還不到60歲，怎么會(huì)得老年癡呆？”得知結(jié)果的一瞬間，陳女士的丈夫是崩潰的，可這還不是最糟糕的。
彭國(guó)平醫(yī)生告訴他們，隨著人口老齡化加劇，阿爾茨海默病的患病率正在逐年升高，在全球，每3秒鐘就有1名癡呆癥患者產(chǎn)生，其中有60%~80%是阿爾茨海默病所導(dǎo)致的。在臨床上，常規(guī)將65歲作為一個(gè)特殊的時(shí)間界線，如果在此之前發(fā)病，屬于早發(fā)型癡呆，而之后發(fā)病的稱為晚發(fā)型癡呆。相比而言，早發(fā)型癡呆比晚發(fā)型可能更糟糕，疾病的進(jìn)展速度要比晚發(fā)型的更快。
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近年來(lái)，早發(fā)型癡呆患者的比例有明顯增加，彭國(guó)平主任團(tuán)隊(duì)接診過(guò)年紀(jì)最輕的患者才37歲，而更多的是像陳女士這樣50多歲的。這些患者起病非常隱匿，他們不一定是表現(xiàn)為記憶功能的減退，還可以表現(xiàn)為行為的異常、語(yǔ)言表達(dá)的障礙、視物的模糊等。
比如，曾有一位男性患者，就診時(shí)已是中度癡呆，家人說(shuō)他記性一直都很好，整個(gè)人看起來(lái)跟往常也沒(méi)什么不同，唯一的異常就是近三四年，會(huì)把人家曬在外面的女性內(nèi)衣偷回家，但因?qū)嵲陔y以啟齒，愛(ài)人發(fā)現(xiàn)后也沒(méi)好意思往外說(shuō)，殊不知，怪異行為的背后是不典型阿爾茨海默病（額葉型）在作祟。
阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病因迄今未明，且在治療上也尚未有逆轉(zhuǎn)此病的特效藥，關(guān)鍵還是得靠早發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)多種手段綜合干預(yù)，來(lái)控制和延緩疾病的進(jìn)展�！耙�?yàn)闆](méi)能被早期識(shí)別，等發(fā)現(xiàn)時(shí)已到了中度甚至是重度癡呆，任憑我們?cè)趺磁�，�?duì)患者的幫助已相當(dāng)有限，致使全家人今后都陷入痛苦的深淵�！迸韲�(guó)平醫(yī)生說(shuō)。
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2021-9-21 20:46 上傳
正因?yàn)橐?jiàn)過(guò)太多類似的悲劇，所以他們?cè)诮弑M全力鉆研高效且便捷的早期識(shí)別手段。據(jù)介紹，彭國(guó)平主任所在的團(tuán)隊(duì)與浙江大學(xué)其他學(xué)科的研究者一起，正在研發(fā)一種步態(tài)分析系統(tǒng)，希望將認(rèn)知障礙的患者早早識(shí)別出來(lái)。現(xiàn)在，前期的研究已經(jīng)完成。
彭國(guó)平醫(yī)生說(shuō)，雖然阿爾茨海默病的病因還不明確，但已知遺傳、頭部外傷、年輕時(shí)聽(tīng)力受損、高血壓、糖尿病、抑郁、過(guò)量飲酒等因素對(duì)此病的發(fā)生有影響。陳女士的母親就是一位晚發(fā)型癡呆患者，臨床上還有不少患者是由各種環(huán)境因素導(dǎo)致腦部病理生理的損害。因此，有相關(guān)情況的人都應(yīng)歸為預(yù)警人群，自己或是家人都應(yīng)提高警覺(jué)，從而“早診早智”。
所幸，陳女士還處于輕度癡呆狀態(tài)，通過(guò)藥物控制癥狀、穩(wěn)定情緒，在工作上把崗位再次調(diào)整到不用授課的地方，同時(shí)適當(dāng)參加體育鍛煉，并每天堅(jiān)持音樂(lè)治療、認(rèn)知功能訓(xùn)練。在多管齊下的綜合干預(yù)之下，如今總算沒(méi)有明顯的進(jìn)展，且情緒也不再像之前那么暴躁了，夫妻倆的生活都覺(jué)得得到了改善。
新聞+：簡(jiǎn)單自測(cè)
1.你認(rèn)為自己有記憶問(wèn)題嗎？1. 是，2. 否 2.你回憶3~5 天前的對(duì)話有困難嗎？1. 是，2. 否 3.你覺(jué)得自己近兩年有記憶問(wèn)題嗎？1. 是，2. 否 4.下列問(wèn)題經(jīng)常發(fā)生嗎：忘記對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)重要的日期（如生日）？1. 經(jīng)常，2. 偶爾，3. 從未 5.下列問(wèn)題經(jīng)常發(fā)生嗎： 忘記常用號(hào)碼（如手機(jī)號(hào)、身份證號(hào)等）？1. 經(jīng)常，2. 偶爾，3. 從未 6.總的來(lái)說(shuō)，你是否認(rèn)為自己要做的事兒或要說(shuō)的話容易忘記？1. 是，2. 否 7.下列問(wèn)題經(jīng)常發(fā)生嗎：到了商店忘記要買什么？1. 經(jīng)常，2. 偶爾，3. 從未 8.你認(rèn)為自己的記憶力比5 年前要差嗎？1. 是，2. 否 9.你認(rèn)為自己越來(lái)越記不住東西放哪兒了嗎？1. 是，2. 否 注：參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：二分類選項(xiàng)，是：1 分，否：0 分；三分類選項(xiàng)，經(jīng)常：1 分，偶爾：0.5 分，從未：0 分；最后總分為各條目得分相加。
【解讀】得分越高，提示出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙的可能性越高。 認(rèn)知正常者，中位得分3分，輕度認(rèn)知障礙的患者中位得分5分。如果您的得分在7分或7分以上，建議盡快就診。請(qǐng)注意，此表僅用于初步自測(cè)，不能用于診斷。請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院的記憶門診、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科進(jìn)行規(guī)范化診療，聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議。
來(lái)源：錢江晚報(bào)
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