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為切實保障醫(yī);鸬陌踩\行,守住百姓“救命錢”,縣紀委監(jiān)委主動將監(jiān)督關(guān)口前移,重點關(guān)注醫(yī);痍P(guān)鍵環(huán)節(jié)、要害崗位,加強對醫(yī);鹗马椀娜^程監(jiān)督。
近期,縣紀委監(jiān)委緊盯醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保問題,聯(lián)合縣醫(yī)保局在全縣范圍內(nèi)開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”,集中打擊“誘導住院”“虛假住院”等欺詐騙保行為,將對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)保管理人員進行嚴厲處罰。
統(tǒng)籌部署,把好航向穩(wěn)住舵。將打擊欺詐騙保、守護基金安全作為政治任務(wù),縣紀委監(jiān)委統(tǒng)籌規(guī)劃,安排紀檢監(jiān)察組同醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合組成醫(yī);饘m椪{(diào)查組,將責任落實到人,扎實開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作。要求做到抓緊抓實、從嚴從快,嚴守紀律底線,嚴防嚴查內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保的違法違規(guī)行為。
直擊現(xiàn)場,不漏線索嚴執(zhí)法。通過信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對出可疑問題后,醫(yī)保基金專項調(diào)查組迅速采取行動,對定點醫(yī)療機構(gòu)開展飛行檢查。通過查看病區(qū)住院病人登記情況、對住院病人進行詢問等方式調(diào)查是否存在利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的老年參保群眾住院騙取醫(yī)保基金的情況。并用執(zhí)法記錄儀記錄下與病人、醫(yī)護人員談話取證全過程,不遺漏一絲線索。
審查病歷,全面排查無死角。醫(yī);饘m椪{(diào)查組全面篩查住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)結(jié)算數(shù)據(jù),及建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶住院結(jié)算情況后,到醫(yī)院調(diào)取病歷進行現(xiàn)場審查。全面排查是否存在采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī);鸬那闆r。
對涉及欺詐騙保犯罪線索、違規(guī)違紀違法人員從快從嚴從重處理,縣紀委監(jiān)委切實發(fā)揮監(jiān)督職能,保障執(zhí)行,嚴厲整治騙取套取醫(yī)保基金、誘導虛假住院等突出問題。(通訊員 王苗苗)
稿件來源: 縣紀委監(jiān)委
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