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剛開學(xué)沒幾天
最近有孩子猝不及防地 發(fā)！燒！了！
深圳一家醫(yī)院 一周內(nèi)就有6個孩子被送進PICU 這是怎么回事？
近一個月，小雨媽媽（化名）體驗了一把“人生過山車”。
幾個月前，小雨呱呱墜地。因為是早產(chǎn)兒，出生后就在醫(yī)院住了一個月。好不容易出了院，回家后，自然成了家里的團寵。
然而，一家人高興勁兒還沒完，小雨就生了一場大�。�
前幾天幾場大雨后，天氣轉(zhuǎn)涼，小雨有點鼻塞，偶爾還咳嗽。不過，小家伙精神還好，吃奶也正常。家人以為，孩子只是著涼了，也沒太在意。
2天后，小雨咳嗽越來越嚴(yán)重，憋喘明顯，還有點呼吸急促。不僅如此，平時吃奶都很乖的她，罕見地不肯吃奶，還常�？摁[。
全家人急了，急忙抱著寶寶來到醫(yī)院。
一番檢查后，醫(yī)生診斷為：急性喘息性支氣管炎，開了霧化。可是，小雨的癥狀還是沒好轉(zhuǎn)。
過了一天，她還發(fā)燒起來，一度燒到38.7℃。更嚴(yán)重的是，她的精神也越來越差，吃奶也少，偶爾還會嘔吐。
很快，小雨被安排住院了。然而，她的病情仍在加重，不僅呼吸困難，還有低氧血癥。住院第二天，她就進了PICU（兒童重癥監(jiān)護病房）。
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2020-9-18 15:20 上傳
就在小雨家里人急得抓心撓肝的時候，又有5個孩子，因為重癥肺炎陸續(xù)被送進了深圳市兒童醫(yī)院PICU。他們的癥狀、發(fā)病過程，與小雨驚人地相似。
這些孩子大多有憋喘、呼吸困難、低血氧等癥狀。有幾個孩子，還因為呼吸衰竭做了氣管插管，上了呼吸機！
所幸的是，經(jīng)過全力搶救，這些孩子病情都有明顯好轉(zhuǎn)，其中4個已轉(zhuǎn)危為安。
這是神馬情況？家長群里也都人心惶惶——
⚬ N多孩子接連中招？有傳染性嗎？
⚬ 咳嗽、發(fā)燒、鼻塞？怎么跟普通感冒區(qū)分開 ......
一周內(nèi)，就把6個娃送進PICU的病毒，究竟是何方神圣？
其實，這個把孩子和家長們都折磨到寢食難安的家伙，叫呼吸道合胞病毒（RSV）。
最近，因為急性呼吸道感染而入院的孩子明顯多了不少，其中很多就是因為遭了這種病毒的“暗算”。
這并不是什么新型病毒。每年，它都會出來“搞事情”：
⚬ 在我國北方，暴發(fā)高峰期：10月至次年5月 ⚬ 在南方，流行高峰：雨季
事實上，幾乎所有兒童，在2歲之前都感染過這個病毒！
但是，粑粑麻麻們也不用過于擔(dān)心， 想要幫寶貝們“打怪”護航， 最重要的還是摸清病毒的底細(xì)。
呼吸道合胞病毒是副黏病毒科肺炎病毒屬的一種RNA病毒，是兒科最常見的呼吸道病原體之一。
輕癥的RSV感染及感染早期癥狀與普通感冒類似，切不可掉以輕心從而耽誤疾病的治療。
RSV感染的潛伏期一般為2-8天，通常感染病毒4-6天后出現(xiàn)癥狀。
● 病毒首先侵入鼻腔，在鼻咽部增殖并引起上呼吸道感染，可出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流涕等癥狀。
● 嚴(yán)重者大約1-3天后可發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎和肺炎，出現(xiàn)呼吸急促、彌散的干啰音和喘息。
RSV引起的肺炎是我國特有的流行性喘憋性肺炎，其典型特征為發(fā)作性喘憋，并伴有支氣管周圍炎及間質(zhì)性肺炎等肺部癥狀。
絕大多數(shù)輕癥患兒在起病后的7-12天即開始恢復(fù)，少數(shù)重癥患兒可表現(xiàn)為拒食、持續(xù)性干咳、喘息加重、呼吸急促、呼吸困難、胸部過度膨脹并隨呼吸出現(xiàn)肋間凹陷，并發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重癥狀。
與其他呼吸道感染一樣，RSV感染常常于冬春季節(jié)高發(fā)。
RSV具有高度傳染性，主要傳播途徑如下：
由于嬰幼兒從母體獲得的抗體維持時間不長，母體免疫保護作用并不完全，因此呼吸道尚在發(fā)育中的嬰幼兒成了RSV的重點易感對象。
特別是6個月以下的嬰兒更容易感染RSV， 2-6月齡是毛細(xì)支氣管炎發(fā)病的年齡高峰。自然感染RSV后所產(chǎn)生的抗體免疫保護時間短暫，可反復(fù)感染。
除了嬰幼兒，老年人、免疫力低下人群、HIV感染者等感染RSV的可能性較大。
敲黑板劃重點！ 這幾類人群“中招”后 病情往往比較重
① 嬰幼兒
⚬ < 6月齡的寶寶（需特別注意） ⚬ 早產(chǎn)兒，尤其是小于孕35周出生者 ⚬ 日托所嬰兒 ⚬ 有哥哥、姐姐（可能感染但無癥狀）的嬰兒
② 老年患者
尤其是在療養(yǎng)院或者養(yǎng)老院的老年人。
③ 慢性病人
存在心肺基礎(chǔ)疾病或其他慢性疾病的患者，如有嚴(yán)重哮喘、先天性心臟病、免疫功能受損等病癥的患者及移植受者。
④ 暴露于二手煙
被動吸煙兒童中，嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染住院率，是無被動吸煙兒童的2.53倍。
有這些癥狀的 要馬上送醫(yī)
⚬ 喂養(yǎng)量小于平時的一半，甚至拒食 ⚬ 煩躁不安、易激惹、嗜睡 ⚬ 呼吸頻率增快（嬰兒>60次/分，孩子胸廓一起一伏算1次呼吸） ⚬ 小鼻子隨著呼吸癟下去（鼻翼煽動） ⚬ 呼吸費力，胸部的肋骨間隙都隨著呼吸凹陷
由于RSV在體外很難增殖，相當(dāng)不穩(wěn)定，目前尚缺乏適當(dāng)?shù)膭游锬Ｐ瓦M行疫苗研究，RSV疫苗研發(fā)較為困難，至今還沒有疫苗上市。
預(yù)防RSV感染需要做到以下幾點——
① 患者要及時進行隔離、治療，避免直接或間接接觸嬰幼兒、老年人、體弱及慢性病患者。
② 注意個人衛(wèi)生，家長和寶寶都要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻。不要共享食物和餐具，經(jīng)常清潔、消毒寶寶的玩具和衣物。
③ 保持環(huán)境的空氣流通，室內(nèi)多開窗通風(fēng)，避免去人多擁擠的環(huán)境。
④ 研究表明，暴露于“二手煙”環(huán)境下的兒童RSV感染率更高，因此家中有兒童的話，家長應(yīng)戒煙或不在家里吸煙。
來源：深圳衛(wèi)健委、“深圳市兒童醫(yī)院”微信公眾號
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