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吃魚時(shí)覺得魚刺卡住了喉嚨， 她拿起勺子，順著喉嚨去掏， 結(jié)果， 勺子掉了進(jìn)去……
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2020-6-30 09:41 上傳
“我們第一次從胃里取鐵勺子。最寬的地方近4公分，我們無法想象她是怎么吞下去的�！苯釉\的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)生陳小麗有些哭笑不得。
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醫(yī)生的朋友圈
6月27日中午， 一位40多歲的女患者急急忙忙到了急診室，說自己吞了個(gè)勺子進(jìn)去。
陳小麗那天值班，剛開始聽患者這么說，有些楞了，問詢后了解到：女患者吃魚，感覺魚刺卡在了喉嚨處，她就對(duì)著鏡子，拿把勺子，想把魚刺掏出來。沒想到，一不留神，把勺子吞咽了下去。
“是把金屬勺子，大概14公分長(zhǎng)，最寬處有4公分左右。”事后，陳小麗看到這個(gè)特殊的異物，感到驚訝。
“我們要給她做胃鏡，但當(dāng)時(shí)她禁食只有3個(gè)小時(shí)，一般來說，胃鏡前至少要禁食6個(gè)小時(shí)。因?yàn)槲咐锶绻惺澄�，�?huì)影響胃鏡操作，也增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)�！标愋←惡屯掠懻�，“但是又擔(dān)心，再等下去，隨著胃的蠕動(dòng)，勺子會(huì)掉到腸道里，那很可能要面臨手術(shù)治療了。”
在和患者溝通后，醫(yī)生決定當(dāng)即就做胃鏡。幸運(yùn)的是，女患者中午吃的東西不算太多。
“因?yàn)槲咐镉惺趁樱鬃颖坎荒芡耆┞�，加上胃酸粘液和油膩混合后，勺子變得很滑膩，增加了操作難度，我們用異物圈套器套住勺子的頭部，讓患者變換體位，用緩慢抖動(dòng)的方式將圈套器逐步移到勺子柄部后提直。”
陳小麗說，套住之后，往上拉也是個(gè)難題。“勺子最寬處4公分，很粗，過賁門的時(shí)候有難度。不能硬拖，然后從喉嚨里拉出來的時(shí)候，也要小心，暴力操作會(huì)引起穿孔或引起氣道的堵塞�！�
醫(yī)生們最后想了用了一些小技巧：異物到咽喉部的時(shí)候讓患者配合主動(dòng)嘔吐，取掉牙墊后迅速將手指伸進(jìn)去拉住勺子柄，快速拉出。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的努力，大概數(shù)分鐘后，勺子最終被取出。而那根“始作俑者”的魚刺，醫(yī)生在初次進(jìn)胃鏡和取出后再次胃鏡確認(rèn)卻一直沒有發(fā)現(xiàn)，可能是最終進(jìn)到胃里。
“我們特別想提醒大家，如果吞下異物，除非在口腔能見部，千萬不要輕易自己去取，一定要及時(shí)去醫(yī)院，以免出現(xiàn)意外�！� 陳小麗總結(jié)了下，她所在的消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)取出過各種五花八門的異物：有藥片外面的鋁制包裝、牙刷、刨皮，刀，鐵釘，棗核，各類骨性異物……“很多匪夷所思的異物都是患者覺得喉嚨里卡到東西了，自己去陶，結(jié)果喉嚨受到刺激，這種情況下，下意識(shí)的反應(yīng)就是吞咽，所以很容易把異物吞下去�！�
去年，陳小麗也接診過一位40多歲的誤吞魚刺的男患者，“他被卡后，自己吞飯團(tuán)，想把魚刺吞下去，折騰了兩天，還是沒效果，最終還是到了醫(yī)院�！�
結(jié)果，CT顯示，這根4公分長(zhǎng)的魚刺，一端卡在左心房， 一端卡在主動(dòng)脈，情況非常危險(xiǎn)。最后，通過醫(yī)院消化內(nèi)科、血管外科、心胸外科等多學(xué)科合作來處理。
“無論是喉嚨、還是食道中卡到異物，切忌一些偏方和土方法，請(qǐng)記得第一時(shí)間到醫(yī)院，我們有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)24小時(shí)在崗，專業(yè)的工具和途徑來取出。自己擅自去處理，很可能會(huì)延誤甚至加重病情。”陳小麗說。
來源：錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞
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