跟死神賽跑！5種急癥有個(gè)“救命黃金期”

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俗話說(shuō)，“天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍�！薄Ｐ呐K驟停、心梗、休克……每一次突發(fā)急癥，都是一場(chǎng)與死神的競(jìng)速賽跑。

在這場(chǎng)對(duì)決中，正確而及時(shí)的急救措施，可以給患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請(qǐng)資深急救專家，教你應(yīng)對(duì)幾種常見(jiàn)奪命急癥和突發(fā)情況，關(guān)鍵時(shí)刻或許能救你一命。

受訪專家

北京急救醫(yī)療培訓(xùn)中心主任陳志

本文記者 | 張健本文編輯 | 鮑捷
一氧化碳中毒迅速開(kāi)窗

一氧化碳中毒即常見(jiàn)的煤氣中毒，是引起神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損的一類急性中毒。

一氧化碳中毒，大腦會(huì)立即出現(xiàn)缺氧癥狀，時(shí)間越長(zhǎng)，受損越難修復(fù)。中毒最初數(shù)小時(shí)是救治黃金時(shí)間。

其主要癥狀有頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、心悸、無(wú)力、惡心、嘔吐等。可能還伴有煩躁不安、精神極度興奮或錯(cuò)亂、出冷汗、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱、全身無(wú)力等情況。

中毒后，人會(huì)逐漸進(jìn)入虛脫昏迷狀態(tài)，如搶救不及時(shí)，中毒者會(huì)死亡。

急救要點(diǎn)：

一旦發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒，迅速打開(kāi)門(mén)窗，將患者移出中毒場(chǎng)所，注意安全不要?jiǎng)×遗鲎�，有條件的盡快給患者吸氧；
解開(kāi)患者衣扣，讓其呼吸順暢，同時(shí)注意保暖，以防肺炎等合并癥發(fā)生；
如患者呼吸停止，要立即對(duì)其進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸；

若中毒者出現(xiàn)心搏驟停，還需配合心肺復(fù)蘇：雙手掌根對(duì)準(zhǔn)患者兩乳頭連線中間位置，連續(xù)按壓。成人按壓深度5~6厘米，按下去后應(yīng)讓胸骨充分回彈，頻率控制在100~120次/分鐘，且掌根不能離開(kāi)胸骨；連續(xù)按壓30次后，連續(xù)吹氣兩次，如此周而復(fù)始。

心搏驟停4分鐘

心臟就像生命的”發(fā)動(dòng)機(jī)“，停止跳動(dòng)的后果以分秒計(jì)算：10秒，人喪失意識(shí)；60秒，自主呼吸逐漸停止；4~6分鐘后，腦細(xì)胞開(kāi)始死亡；10分鐘，腦死亡。

心搏驟停是心臟性猝死的直接原因。4分鐘內(nèi)是心搏驟停的最佳搶救時(shí)間，超過(guò)10分鐘，基本上會(huì)死亡。

急救要點(diǎn)：

拍打肩部并大聲呼喊患者，若無(wú)任何反應(yīng)，立即拿取附近急救包和AED（自動(dòng)體外除顫器）；
繼續(xù)判斷有無(wú)自主呼吸，可觀察患者胸腹部5~10秒，看有無(wú)規(guī)律起伏。當(dāng)發(fā)現(xiàn)無(wú)自主呼吸，或僅有瀕死嘆息樣呼吸，即可判斷為心搏驟停。
立即就地有效規(guī)范進(jìn)行心肺復(fù)蘇；AED到達(dá)后，根據(jù)AED語(yǔ)音提示按步驟操作進(jìn)行除顫。

急性心梗120分鐘

從發(fā)病到打通梗塞血管，急性心梗的黃金救治時(shí)間只有120分鐘。超過(guò)120分鐘，就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的心肌壞死。

心梗前，注意識(shí)別典型征兆�；颊咄ǔ�(huì)出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后壓榨樣疼痛，同時(shí)伴有心慌、胸悶、出汗，甚至惡心、嘔吐。每次持續(xù)時(shí)間在數(shù)分鐘，甚至十幾分鐘不等。

急救要點(diǎn)：

懷疑是心梗后，最好原地坐下來(lái)或臥倒休息，同時(shí)盡快撥打120；
在等待急救人員的過(guò)程中，如患者心搏驟停，應(yīng)及時(shí)做心肺復(fù)蘇、使用AED；
到醫(yī)院后迅速?zèng)Q策。急性心肌梗死一般有兩種選擇：一是藥物溶栓，但溶栓藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；二是用導(dǎo)管打通血管安放支架，但通導(dǎo)管時(shí)可能引發(fā)心搏驟停。

研究顯示，心梗時(shí)，心肌缺血每延長(zhǎng)6分鐘，死亡率便上升7%。心梗發(fā)生后，不論選擇哪種方法，決策越早，搶救效果越好。

腦梗死4.5小時(shí)

腦梗死，又稱為缺血性中風(fēng)，占腦中風(fēng)患者總數(shù)的60%~70%。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有中風(fēng)患者達(dá)1494萬(wàn)人，每年新發(fā)病例達(dá)330萬(wàn)人。

一般來(lái)說(shuō)，從患者發(fā)病到進(jìn)院，腦梗死的黃金搶救時(shí)間是3小時(shí)內(nèi)，最多4.5小時(shí)，大部分患者的生命可以被挽救。

急救要點(diǎn)：

腦梗急救要記住兩個(gè)“120”：

1張臉：觀察患者是否發(fā)生口角歪斜，看東西模糊眩暈的情況；
2只胳膊：兩只胳膊向前平舉，如果5秒鐘內(nèi)有一側(cè)無(wú)力下垂，就可能是中風(fēng)征兆；
0（聆）聽(tīng)語(yǔ)言：聽(tīng)不清別人說(shuō)話，說(shuō)話“大舌頭”，甚至失語(yǔ)也是中風(fēng)癥狀之一。

過(guò)敏性休克防止6~8小時(shí)后復(fù)發(fā)
食物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)間較短，有的幾分鐘，有的幾十分鐘，甚至可能只吃一口就導(dǎo)致過(guò)敏休克。
食物過(guò)敏征兆是手心、腳心發(fā)癢、嘴唇紅腫，全身起紅斑，眼睛紅腫，有的人還會(huì)咳嗽、呼吸困難；也可能出現(xiàn)眼睛看不清，或意識(shí)喪失的癥狀。
有過(guò)敏病史的人，平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防。嚴(yán)重過(guò)敏病史的患者，應(yīng)隨身攜帶醫(yī)生建議的治療過(guò)敏性休克的藥物。

急救要點(diǎn)：

首先，要讓患者平躺，保證腦供血充足；
擺保證患者呼吸暢通，必要時(shí)可以進(jìn)行人工呼吸；
若發(fā)生心臟停搏，立即按心肺復(fù)蘇程序?qū)嵭屑本龋?/font>

食物過(guò)敏休克的人有可能在6~8小時(shí)后再次休克，最好不要著急出院。

正確撥打120

急救時(shí)分秒必爭(zhēng)，遇到突發(fā)急癥要保持冷靜，正確處置患者，就可能挽救一條生命。
當(dāng)出現(xiàn)緊急情況，或者分辨不了是否需要急救，需要及時(shí)撥打120急救電話。

撥打120電話時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

講話要清晰，通話時(shí)間不宜較長(zhǎng)，否則容易耽誤急救；

提供具體信息，包括接應(yīng)地點(diǎn)（街道、門(mén)牌號(hào)、樓層、房號(hào)等）、患者主要癥狀和基本情況，并留下有效電話號(hào)碼，以便隨時(shí)聯(lián)系；

接應(yīng)救護(hù)車，將救護(hù)人員領(lǐng)到病患所在地；等救護(hù)車時(shí)不要把患者提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響救治。

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